Effekt av dialysatkjøling kontra natriumprofilering i håndtering av intradialytisk hypotensjon blant kroniske hemodialysepasienter

Kronisk nyresykdom (CKD) er et verdensomspennende folkehelseproblem. Dialysepasienter har en tidoblet større relativ risiko for kardiovaskulær død enn befolkningen generelt.

Dialysatkjøling forhindrer intradialytisk hypotensjon (IDH). Dette oppnås ved å indusere vasokonstriksjon og aktivere den sympatiske nervøse og derfor forbedre hemodynamisk stabilitet.

Intradialytisk hypotensjon (IDH) er en vanlig komplikasjon av HD. Det er ingen enighet om definisjonen av IDH, men (IDH) er ofte definert som et fall i blodtrykket under dialyseprosedyre og/ eller hypotensive symptomer som svimmelhet, svakhet, kvalme, kramper, uskarpe syn og tretthet.

Patofysiologien til IDH er mangfoldig. Det kan være et resultat av en utilstrekkelig kardiovaskulær respons på reduksjonen i blodvolum som oppstår når ultrafiltreringsvolumet er stort. En prosess kan innebære en ubalanse mellom et redusert effektivt sirkulasjonsvolum og den kompenserende plasma -påfyllingsmekanismen, hvor væske fra det interstitielle og intracellulære rommet translokeres til det intravaskulære rommet.

Kald dialyse reduserer HD-indusert hjerneskade ved å beskytte de cerebrale vaskulære senger mot skadelig perfusjon. I hjertet forbedret langvarig kald dialyse hvilende utkastingsfraksjon og reduserte venstre ventrikulær masse og sluttdiastolisk volumer mens de bevarer aorta-distensibilitet, og reduserer risikoen for fremtidige kardiovaskulære hendelser

. Risikofaktorer assosiert med IDH inkluderer alderdom, kvinnelig kjønn, latinamerikansk etnisitet, lang dialysevintage, høy intradialytisk vektøkning, høy dialysedose, anemi, diabetes, lav pre-dialyse BP, høy osmolaritet og høy kroppsmasseindeks.

Det kan brukes universelt og redusere behovet for sykepleieinvolvering. Videre er det ikke nødvendig med tilleggskostnader for å utføre fast reduksjon av dialysatemperatur. Selv om det er forskjellige metoder for å redusere dialysatemperatur, forblir optimal temperatur eller metoder for temperaturreduksjon for å forhindre IDH usikre

For å studere effekten av dialysatkjøling (0,5- 1 C lavere enn pre-dialyser kjernekroppstemperatur) vs tradisjonell natriumprofilering på:

1. Reduksjon av episodene av IDH.
2. Netto tørrvektprestasjoner.
3. POST DIALYSIS TATTIGHET.