Effetto del raffreddamento dializzato rispetto alla profilazione del sodio nella gestione dell'ipotensione intradialitica tra i pazienti con emodialisi cronica

La malattia renale cronica (CKD) è un problema di salute pubblica mondiale. I pazienti con dialisi hanno un rischio relativo di dieci volte maggiore di morte cardiovascolare rispetto alla popolazione generale.

Il raffreddamento dializzato previene l'ipotensione intradialitica (IDH). Ciò si ottiene inducendo la vasocostrizione e attivando il nervoso simpatico e quindi migliorando la stabilità emodinamica.

L'ipotensione intradialitica (IDH) è una complicazione comune di HD. Non vi è consenso sulla definizione di IDH, ma (IDH) è comunemente definito come un calo della pressione sanguigna durante la procedura di dialisi e/ o sintomi ipotensivi come vertigini, debolezza, nausea, crampi, visione offuscata e affaticamento.

La fisiopatologia di IDH è diversa. Potrebbe essere il risultato di una risposta cardiovascolare inadeguata alla riduzione del volume del sangue che si verifica quando il volume dell'ultrafiltrazione è grande. Un processo può comportare uno squilibrio tra un volume circolante efficace ridotto e il meccanismo di riempimento del plasma compensativo, in cui il fluido dallo spazio interstiziale e intracellulare viene traslocato nel compartimento intravascolare.

La dialisi fredda riduce il danno cerebrale indotto da HD proteggendo i letti vascolari cerebrali dalla perfusione dannosa. Nel cuore, la dialisi fredda a lungo termine ha migliorato la frazione di eiezione a riposo e la ridotta massa ventricolare sinistra e i volumi diastolici finali preservando la distensibilità aortica, riducendo il rischio di futuri eventi cardiovascolari

. I fattori di rischio associati all'IDH includono vecchiaia, sesso femminile, etnia ispanica, annata di dialisi lunga, aumento di peso intradialitico elevato, dose di dialisi elevata, anemia, diabete, bassa BP pre-dialisi, alta osmolarità e indice di massa corporea elevata.

Può essere applicato universalmente e ridurre la necessità di coinvolgimento infermieristico. Inoltre, non sono necessari costi aggiuntivi per condurre una riduzione fissa della temperatura del dializzato. Mentre esistono vari metodi per ridurre la temperatura del dializzato, temperatura o metodi ottimale di riduzione della temperatura per impedire all'IDH che rimangono incerti

Per studiare l'effetto del raffreddamento a dializzato (0,5- 1 ° C inferiore alla temperatura corporea del nucleo pre-dialisi) rispetto alla tradizionale profilazione del sodio:

1. Riduzione degli episodi di IDH.
2. Risultati del peso a secco netto.
3. Postare l'affaticamento della dialisi.