Влияние диализат -охлаждения в сравнении с профилированием натрия при лечении внутридиалитической гипотонии среди пациентов с хроническим гемодиализом

Хроническая болезнь почек (ХБП) является всемирной проблемой общественного здравоохранения. Пациенты с диализом имеют в десять раз больше относительного риска сердечно -сосудистой смерти, чем население в целом.

Диализатное охлаждение предотвращает внутридиалитическую гипотонию (IDH). Это достигается за счет индукции вазоконстрикции и активации симпатического нервания и, следовательно, улучшения гемодинамической стабильности.

Внутриалитическая гипотензия (IDH) является распространенным осложнением HD. Нет консенсуса по определению IDH, но (IDH) обычно определяется как падение артериального давления во время процедуры диализа и/ или гипотензивных симптомов, таких как головокружение, слабость, тошнота, судороги, размытое зрение и усталость.

Патофизиология IDH разнообразна. Это может быть результатом неадекватного сердечно -сосудистого ответа на уменьшение объема крови, которое происходит, когда объем ультрафильтрации велик. Один процесс может включать дисбаланс между уменьшенным эффективным циркулирующим объемом и компенсаторным механизмом пополнения плазмы, при котором жидкость из интерстициального и внутриклеточного пространства транслоцируется во внутрисосудистое компартмент.

Холодный диализ уменьшает HD-индуцированное повреждение головного мозга, защищая церебральные сосудистые пласты от вредной перфузии. В сердце длинный холодный диализ улучшил фракцию выброса покоя и снижает массу левого желудочка и конечные диастолические объемы при сохранении растягиваемости аорты, снижая риск для будущих сердечно-сосудистых событий

Полем Факторы риска, связанные с IDH, включают старость, женский пол, латиноамериканскую этническую принадлежность, длинный диализный винтаж, высокое интрадиалитическое увеличение веса, высокая доза диализа, анемия, диабет, низкий предиализ АД, высокая осмолярность и высокий индекс массы тела.

Это может быть применено повсеместно и уменьшить необходимость участия в сестринском деле. Кроме того, для проведения фиксированного снижения температуры диализата не требуется никаких дополнительных затрат. Хотя существуют различные методы снижения температуры диализата, оптимальная температура или методы снижения температуры, чтобы предотвратить IDH, остаются неопределенными

Чтобы изучить эффект диализат-охлаждения (на 0,5-1 м, ниже, чем температура тела ядра до диализа) по сравнению с традиционным профилированием натрия на:

1. Снижение эпизодов IDH.
2. Чистый сухой вес.
3. Пост диализ усталость.