MR og ultralydselastografi i pancreasmasser

Der er mange typer bugspytkirtelmasser klassificeret baseret på deres natur (godartet vs. malign), type (fast vs. cystisk) og histologiske egenskaber såsom bugspytkirtelcyster, pseudocyster med samlet udbredelse på 8%,, pancreasduktal karcinom (PDAC) tegner Pseudopapillære neoplasmer tegner sig for ca. 0,9% -2,7% af alle eksokrine pancreas-neoplasmer og 5% af cystiske pancreas-neoplasmer. Derudover er der nogle bugspytkirtelsygdomme, såsom kronisk pancreatitis og autoimmun pancreatitis.

Kræft i bugspytkirtlen har en lav 5-årig relativ overlevelsesrate på 9%. Desværre stiger den globale forekomst af pancreasduktal adenocarcinom (PDAC) med ca. 1% årligt i øjeblikket, PDAC er den syvende førende årsag til kræftrelateret dødelighed i verden, med mere end 300.000 dødsfald rapporteret hvert år.

Typisk er billeddannelsesvurdering den oprindelige proces i diagnosen PDAC. Endoskopisk ultrasonografi (EUS) og/eller endoskopisk retrograd pancreatografi kan betragtes som pålidelige værktøjer med højere diagnostisk evne. På grund af den nylige tendens til at reducere patientbelastningen, mens de sikrer sikkerhed, kan der imidlertid foretrækkes mindre invasive metoder til praktisk håndtering.

I øjeblikket inkluderer de almindeligt anvendte billeddannelsesundersøgelser for pancreaslæsioner computertomografi (CT) og magnetisk resonansafbildning (MRI). På trods af enorme fremskridt inden for billeddannelse er det stadig udfordrende at nøjagtigt karakterisere nogle pancreas-læsioner baseret på morfologisk billeddannelse, såsom at identificere små læsioner og differentiere pancreasadenocarcinom og massedannende pancreatitis, der repræsenterer ca. 5-10% af bugspytkirtlen.

Diffusionsvægtet billeddannelse (DWI) er en MR -metode, der giver information om de mikrostrukturelle egenskaber ved væv ved at detektere den tilfældige molekylære bevægelse af vandmolekyler og genererer repræsentative ADC -værdier.

Diffusionsvægtet billeddannelse (DWI) giver funktionel information om massevæv, såsom cellulær densitet, som ikke kan opnås fra morfologisk billeddannelse.

Tidligere undersøgelser viste, at DWI kunne forbedre iscenesættelses- og prognoseevaluering af bugspytkirtelmasser og hjælpe med at detektere små kræft i bugspytkirtlen samt differentiere bugspytkirtelkræft fra massedannende pancreatitis.

Ultralydelastografi er en relativt ny diagnostisk teknik til måling af vævselasticitet (hårdhed) ved palpation.

Pankreatiske masser kan diagnosticeres ved hjælp af elastografi, da vævets elasticiteter af godartede og ondartede væv er forskellige.

Normalt har hele bugspytkirtlen en mellemstivhed, og forskydningsbølgehastigheden er ca. 1,4 m/sek.

Der er forskellige typer elastografienheder, og hver anvender forskellige mekanismer. I den etablerede retningslinje for ultralydelastografi klassificeres de forskellige typer elastografi i stamme elastografi, forskydningsbølgeelastografi, forbigående elastografi og akustisk strålingskraft impuls (ARFI) billeddannelse.

Ud af de fire typer elastografier, der bruges i den kliniske indstilling, bruges stamme- og forskydningsbølgelastografier hovedsageligt i pancreassygdomme.