MRI och ultraljudselastografi i bukspottkörtelmassor

There are many types of pancreatic masses classified based on their nature (benign vs. malignant), type (solid vs. cystic), and histological characteristics such as pancreatic cysts, pseudocysts with pooled prevalence rate of 8%,, pancreatic ductal carcinoma (PDAC) accounts for more than 85%, neuroendocrine tumors (NET) less than 5%, and solid Pseudopapillära neoplasmer står för cirka 0,9% -2,7% av alla exokrina bukspottkörtelneoplasmer och 5% av cystiska bukspottkörtelneoplasmer. Dessutom finns det några tumörsjukdomar i bukspottkörteln såsom kronisk pankreatit och autoimmun pankreatit.

Bukspottkörtelcancer har en låg 5-årig relativ överlevnad på 9%. Tyvärr ökar den globala förekomsten av bukspottkörtelkanaladenokarcinom (PDAC) med cirka 1% årligen för närvarande.

Vanligtvis är avbildningsbedömning den initiala processen vid diagnosen PDAC. Endoskopisk ultrasonografi (EUS) och/eller endoskopisk retrograd pankreatografi kan betraktas som tillförlitliga verktyg med högre diagnostisk förmåga. På grund av den senaste trenden att minska patientbördan samtidigt som man säkerställer säkerhet kan mindre invasiva metoder föredras för praktisk hantering.

För närvarande inkluderar de vanligt förekommande avbildningsundersökningarna för bukspottkörtelskador datortomografi (CT) och magnetisk resonansavbildning (MRI). Trots enorma framsteg inom avbildning är det dock fortfarande utmanande att exakt karakterisera vissa bukspottkörtelskador baserade på morfologisk avbildning, såsom att identifiera små lesioner och differentierande bukspottkörteladenokarcinom och massformande pankreatit som representerar cirka 5-10% av bukspottkörtelmassa.

Diffusionsviktad avbildning (DWI) är en MR -metod som ger information om de mikrostrukturella egenskaperna hos vävnader genom att detektera den slumpmässiga molekylära rörelsen för vattenmolekyler och genererar representativa ADC -värden.

Diffusionsviktad avbildning (DWI) ger funktionell information om massvävnad, som cellulär densitet, som inte kan erhållas från morfologisk avbildning.

Tidigare studier visade att DWI kunde förbättra iscensättningen och prognosutvärderingen av bukspottkörtelmassorna och hjälpa till att upptäcka små bukspottkörtelcancer samt differentiera bukspottkörtelcancer från massbildande pankreatit.

Ultraljudselastografi är en relativt ny diagnostisk teknik för att mäta vävnadselasticitet (hårdhet) genom palpation.

Bukspottkörtelmassor kan diagnostiseras med hjälp av elastografi eftersom vävnadselasticiteterna hos godartade och maligna vävnader skiljer sig åt.

Normalt har hela bukspottkörteln en mellanliggande styvhet, och skjuvvåghastigheten är cirka 1,4 m/sek.

Det finns olika typer av elastografiska enheter och var och en använder olika mekanismer. I den etablerade riktlinjen för ultraljudselastografi klassificeras de olika typerna av elastografi i stamelastografi, skjuvvågelastografi, övergående elastografi och akustisk strålningskraftimpuls (ARFI) avbildning.

Av de fyra typerna av elastografier som används i den kliniska miljön används stam- och skjuvvågelastografier huvudsakligen vid bukspottkörtelsjukdomar.