Ressonância magnética e elastografia de ultrassom em massas pancreáticas

There are many types of pancreatic masses classified based on their nature (benign vs. malignant), type (solid vs. cystic), and histological characteristics such as pancreatic cysts, pseudocysts with pooled prevalence rate of 8%,, pancreatic ductal carcinoma (PDAC) accounts for more than 85%, neuroendocrine tumors (NET) less than 5%, and solid As neoplasias pseudopapilares representam aproximadamente 0,9% -2,7% de todas as neoplasias pancreáticas exócrinas e 5% das neoplasias pancreáticas císticas. Além disso, existem algumas doenças tumorais pancreáticas, como pancreatite crônica e pancreatite auto -imune.

O câncer de pâncreas tem uma baixa taxa de sobrevida relativa de 5 anos de 9%.

Normalmente, a avaliação da imagem é o processo inicial no diagnóstico de PDAC. A ultrassonografia endoscópica (EUS) e/ou pancreatografia retrógrada endoscópica pode ser considerada ferramentas confiáveis ​​com maior capacidade de diagnóstico. No entanto, devido à recente tendência de reduzir a carga do paciente, garantindo a segurança, métodos menos invasivos podem ser preferidos para o gerenciamento prático.

Atualmente, os exames de imagem comumente usados ​​para lesões pancreáticas incluem tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM). No entanto, apesar dos tremendos avanços na imagem, ainda é um desafio caracterizar com precisão algumas lesões pancreáticas baseadas em imagens morfológicas, como identificar pequenas lesões e diferenciar adenocarcinoma pancreático e pancreatite de 5 a 10% de casos de massa pancrática.

A imagem ponderada por difusão (DWI) é um método de ressonância magnética que fornece informações sobre as características microestruturais dos tecidos, detectando o movimento molecular aleatório das moléculas de água e gera valores representativos de ADC.

A imagem ponderada por difusão (DWI) fornece informações funcionais sobre o tecido de massa, como a densidade celular, que não pode ser obtida a partir de imagens morfológicas.

Estudos anteriores mostraram que o DWI poderia melhorar a avaliação de estadiamento e prognóstico de massas pancreáticas e ajudar a detectar pequenos cânceres pancreáticos, além de diferenciar o câncer de pâncreas da pancreatite em massa.

A elastografia por ultrassom é uma técnica de diagnóstico relativamente nova para medir a elasticidade do tecido (dureza) por palpação.

As massas pancreáticas podem ser diagnosticadas usando elastografia como as elasticidades teciduais dos tecidos benignos e malignos diferem.

Normalmente, todo o pâncreas tem uma rigidez intermediária e a velocidade da onda de cisalhamento é de cerca de 1,4 m/s.

Existem vários tipos de dispositivos de elastografia e cada um utiliza mecanismos diferentes. Nas diretrizes estabelecidas sobre elastografia por ultrassom, os vários tipos de elastografia são classificados em elastografia de tensão, elastografia de ondas de cisalhamento, elastografia transitória e imagem por impulso da força de radiação acústica (ARFI).

Dos quatro tipos de elastografias que são usadas no cenário clínico, as elastografias de tensão e onda de cisalhamento são usadas principalmente em doenças pancreáticas.