Radiofrequency til kronisk radikal lumbale smerte: geriatriske vs. unge patienter

Kronisk radikal lænde smerter er et betydeligt sundhedsspørgsmål på grund af dets stigende forekomst og indflydelse på omkostninger til sundhedsydelser. Derfor spiller efterforskning og håndtering af modificerbare risikofaktorer forbundet med kronisk radikal lumbale smerter en afgørende rolle i at reducere byrden af ​​denne tilstand på både individuelt og samfundsmæssigt niveau. De mest almindelige årsager til kronisk radikal lænde smerter inkluderer intervertebrale diskpatologier, facetleddegeneration, spinalkanalstenose og mekanisk eller inflammatorisk involvering af neurale strukturer. I tilfælde, der er modstandsdygtige over for medicinsk og konservativ behandling, bliver interventionelle smertehåndteringsteknikker den primære tilgang, hvilket gør disse patienter til den hyppigst behandlede gruppe i smerteklinikker.

Pulsed radiofrekvens (PRF) terapi anvendt på dorsal rodganglier (DRG) er en meget anvendt minimalt invasiv interventionsteknik til radikal lænde smerter. I denne procedure tillader fluoroskopi-styret indsættelse af specialiserede radiofrekvens nåle gennem rygsøjlen foramina påføring af pulserede radiofrekvens til DRG. Denne teknik modulerer perifer nociceptiv signaltransmission, hvilket bidrager til smertelindring.

Lumberparaspinalmuskler spiller en afgørende rolle for at opretholde rygmarvsstabilitet. Forskning i kroniske lændesmerter antyder, at fedtinfiltration i paraspinalmusklerne er en betydelig faktor i dens patofysiologi. Lumbal Magnetic Resonance Imaging (MRI) kan bruges til at vurdere paraspinal muskelfedtinfiltration, som har været forbundet med højere smerteintensitet og dårligere funktionelle resultater. Den goutallier -klassificering bruges ofte til at klassificere fedtinfiltration. Tidligere undersøgelser antyder, at hos ældre patienter med kroniske lændesmerter kan alvorlig fedtinfiltration i paraspinalmusklerne være forbundet med en dårlig smertestillende respons på epidural steroidinjektioner.

Denne undersøgelse har til formål at evaluere behandlingsresponsen og lænde MR -fund af patienter, der har gennemgået pulseret radiofrekvensbehandling for kronisk radikal lændesmerter ved rygrodganglier. Ved at sammenligne unge (18-64 år) og geriatriske (≥65 år) patientgrupper søger undersøgelsen at vurdere virkningen af ​​alder på behandlingsrespons og opioidforbrug. Derudover sigter det mod at analysere det potentielle forhold mellem paraspinal muskelfedtinfiltration og behandlingsresultater.

De medicinske poster hos patienter, der gennemgik pulserede radiofrekvensbehandling ved lændehvirvlen, vil blive gennemgået retrospektivt. Patienter vil blive kategoriseret i unge (18-64 år) og geriatriske (≥65 år) grupper. Behandlingseffektiviteten vil blive vurderet ved retrospektiv sammenligning af numerisk vurderingsskala (NRS) smerter, der er registreret før proceduren og ved den 3. måned opfølgningsbesøg.

Da dette er en retrospektiv undersøgelse, vil analysen blive udført ved hjælp af eksisterende kliniske data uden at ændre patientstyring eller behandlingsplaner. Derudover undersøges pre-procedurel lumbale MR-scanninger, og paraspinal muskelfedtinfiltration klassificeres ved hjælp af den goutallier-klassificering. Demografiske og kliniske variabler, der kan være forbundet med behandlingsrespons og paraspinal fedtinfiltration (inklusive alder, køn, kropsmasseindeks (BMI), komorbiditeter, symptomvarighed og opioidbrug) opnås fra patientjournaler.