Radifrequenza per dolore lombare radicolare cronico: Geriatrici vs. Giovani pazienti

Il dolore lombare radicolare cronico è un problema di salute significativo a causa della sua crescente prevalenza e impatto sui costi di assistenza sanitaria. Pertanto, studiare e gestire i fattori di rischio modificabili associati al dolore lombare radicolare cronico svolgono un ruolo cruciale nel ridurre l'onere di questa condizione sia a livello individuale che sociale. Le cause più comuni di dolore lombare radicolare cronico includono patologie del disco intervertebrale, degenerazione delle articolazioni delle articolazioni, stenosi del canale spinale e coinvolgimento meccanico o infiammatorio delle strutture neurali. In casi resistenti al trattamento medico e conservativo, le tecniche di gestione del dolore interventistico diventano l'approccio primario, rendendo questi pazienti il ​​gruppo più frequentemente trattato nelle cliniche del dolore.

La terapia della radiofrequenza pulsata (PRF) applicata ai gangli della radice dorsale (DRG) è una tecnica interventistica minimamente invasiva ampiamente utilizzata per il dolore lombare radicolare. In questa procedura, l'inserimento guidato dalla fluoroscopia di aghi di radiofrequenza specializzati attraverso la foramina vertebrale consente l'applicazione della radiofrequenza pulsata al DRG. Questa tecnica modula la trasmissione del segnale nocicettivo periferico, contribuendo al sollievo dal dolore.

I muscoli paraspinali lombari svolgono un ruolo cruciale nel mantenere la stabilità spinale. La ricerca sul lombalgia cronica suggerisce che l'infiltrazione di grassi nei muscoli paraspinali è un fattore significativo nella sua fisiopatologia. La risonanza magnetica lombare (MRI) può essere utilizzata per valutare l'infiltrazione del grasso muscolare paraspinale, che è stata associata a una maggiore intensità del dolore e risultati funzionali più scarsi. La classificazione di Goutallier è comunemente usata per valutare l'infiltrazione di grasso. Precedenti studi suggeriscono che nei pazienti anziani con lombalgia cronica, una grave infiltrazione di grassi nei muscoli paraspinali può essere associata a una scarsa risposta analgesica alle iniezioni di steroidi epidurali.

Questo studio mira a valutare la risposta al trattamento e i risultati della risonanza magnetica lombare dei pazienti che hanno subito terapia a radiofrequenza pulsata per il dolore lombare radicolare cronico ai gangli della radice dorsale. Confrontando gruppi di pazienti giovani (18-64 anni) e geriatrici (≥65 anni), lo studio cerca di valutare l'impatto dell'età sulla risposta al trattamento e sul consumo di oppioidi. Inoltre, mira ad analizzare la potenziale relazione tra infiltrazione di grasso muscolare paraspinale e risultati del trattamento.

Le cartelle cliniche dei pazienti sottoposti a terapia a radiofrequenza pulsata nei gangli della radice dorsale lombare saranno riviste in modo retrospettivo. I pazienti saranno classificati in gruppi giovani (18-64 anni) e geriatrici (≥65 anni). L'efficacia del trattamento sarà valutata confrontando retrospettivamente i punteggi del dolore della scala di valutazione numerica (NRS) registrati prima della procedura e alla visita di follow-up del 3 ° mese.

Poiché si tratta di uno studio retrospettivo, l'analisi verrà condotta utilizzando dati clinici esistenti senza alterare la gestione dei pazienti o i piani di trattamento. Inoltre, verranno esaminate le scansioni di risonanza magnetica lombare pre-procedurale e l'infiltrazione di grasso muscolare paraspinale verrà classificata utilizzando la classificazione Goutallier. Le variabili demografiche e cliniche che possono essere associate alla risposta al trattamento e all'infiltrazione di grasso paraspinale (inclusi età, sesso, indice di massa corporea (BMI), comorbidità, durata dei sintomi e uso di oppiacei) saranno ottenute dalle registrazioni dei pazienti.