Radiofrequência para dor lombar radicular crônica: pacientes geriátricos vs. jovens

A dor lombar radicular crônica é um problema significativo de saúde devido à sua crescente prevalência e impacto nos custos de saúde. Portanto, investigar e gerenciar fatores de risco modificáveis ​​associados à dor lombar radicular crônica desempenham um papel crucial na redução da carga dessa condição nos níveis individual e social. As causas mais comuns de dor lombar radicular crônica incluem patologias do disco intervertebral, degeneração das articulações da faceta, estenose do canal espinhal e envolvimento mecânico ou inflamatório de estruturas neurais. Nos casos resistentes ao tratamento médico e conservador, as técnicas de gerenciamento da dor intervencionistas se tornam a abordagem principal, tornando esses pacientes o grupo mais frequentemente tratado em clínicas de dor.

A terapia de radiofrequência pulsada (PRF) aplicada aos gânglios da raiz dorsal (DRG) é uma técnica intervencionista minimamente invasiva amplamente usada para dor lombar radicular. Neste procedimento, a inserção guiada por fluoroscopia de agulhas de radiofrequência especializada através do forame vertebral permite a aplicação de radiofrequência pulsada ao DRG. Essa técnica modula a transmissão de sinal nociceptivo periférico, contribuindo para o alívio da dor.

Os músculos paraespinal lombar desempenham um papel crucial na manutenção da estabilidade da coluna vertebral. Pesquisas sobre dor lombar crônica sugerem que a infiltração de gordura nos músculos paraespinal é um fator significativo em sua fisiopatologia. A ressonância magnética lombar (ressonância magnética) pode ser usada para avaliar a infiltração de gordura muscular paraspinhosa, que tem sido associada a maior intensidade da dor e maiores resultados funcionais. A classificação Goutallier é comumente usada para classificar a infiltração de gordura. Estudos anteriores sugerem que, em pacientes idosos com lombalgia crônica, a infiltração grave de gordura nos músculos paraespinal pode estar associada a uma baixa resposta analgésica às injeções de esteróides peridurais.

Este estudo tem como objetivo avaliar a resposta ao tratamento e os achados da ressonância magnética lombar de pacientes submetidos à terapia de radiofrequência pulsada para dor lombar radicular crônica nos gânglios da raiz dorsal. Ao comparar grupos de pacientes jovens (18-64 anos) e geriátricos (≥65 anos), o estudo procura avaliar o impacto da idade na resposta ao tratamento e no consumo de opióides. Além disso, ele visa analisar a relação potencial entre infiltração de gordura muscular paraespinal e resultados do tratamento.

Os registros médicos de pacientes submetidos à terapia de radiofrequência pulsada nos gânglios da raiz dorsal lombar serão revisados ​​retrospectivamente. Os pacientes serão categorizados em grupos jovens (18-64 anos) e geriátricos (≥65 anos). A eficácia do tratamento será avaliada comparando retrospectivamente os escores da dor na escala de classificação numérica (NRS) registrados antes do procedimento e na visita de acompanhamento do 3º mês.

Como este é um estudo retrospectivo, a análise será realizada usando dados clínicos existentes sem alterar os planos de gerenciamento ou tratamento do paciente. Além disso, os exames de ressonância magnética lombar pré-procedural serão examinados e a infiltração de gordura muscular paraespinal será classificada usando a classificação Goutallier. Variáveis ​​demográficas e clínicas que podem estar associadas à resposta ao tratamento e infiltração de gordura paraespinhal (incluindo idade, sexo, índice de massa corporal (IMC), comorbidades, duração dos sintomas e uso de opióides) serão obtidos a partir de registros de pacientes.