Radiofrecuencia para dolor lumbar radicular crónico: pacientes geriátricos versus jóvenes

El dolor lumbar radicular crónico es un problema de salud significativo debido a su creciente prevalencia e impacto en los costos de atención médica. Por lo tanto, la investigación y el manejo de factores de riesgo modificables asociados con el dolor lumbar radicular crónico juegan un papel crucial en la reducción de la carga de esta condición a nivel individual y social. Las causas más comunes del dolor lumbar radicular crónico incluyen patologías de disco intervertebral, degeneración de la articulación facial, estenosis del canal espinal y afectación mecánica o inflamatoria de estructuras neuronales. En casos resistentes al tratamiento médico y conservador, las técnicas de manejo del dolor intervencionista se convierten en el enfoque principal, lo que hace que estos pacientes el grupo más tratado en las clínicas del dolor.

La terapia con radiofrecuencia (PRF) pulsada aplicada al ganglios de la raíz dorsal (DRG) es una técnica intervencionista mínimamente invasiva ampliamente utilizada para el dolor lumbar radicular. En este procedimiento, la inserción guiada por fluoroscopia de agujas de radiofrecuencia especializadas a través de los agujeros vertebrales permite la aplicación de radiofrecuencia pulsada al DRG. Esta técnica modula la transmisión de señal nociceptiva periférica, contribuyendo al alivio del dolor.

Los músculos paraaspinales lumbares juegan un papel crucial en el mantenimiento de la estabilidad espinal. La investigación sobre dolor lumbar crónico sugiere que la infiltración de grasas en los músculos paraespinales es un factor significativo en su fisiopatología. La resonancia magnética lumbar (MRI) se puede usar para evaluar la infiltración de grasa muscular paraaspinal, que se ha asociado con una mayor intensidad del dolor y resultados funcionales más pobres. La clasificación de Goutallier se usa comúnmente para calificar la infiltración de grasa. Estudios anteriores sugieren que en pacientes de edad avanzada con dolor lumbar crónico, la infiltración de grasa severa en los músculos paraespinales puede estar asociado con una mala respuesta analgésica a las inyecciones epidurales de esteroides.

Este estudio tiene como objetivo evaluar la respuesta al tratamiento y los hallazgos de resonancia magnética lumbar de los pacientes que se han sometido a una terapia de radiofrecuencia pulsada para el dolor lumbar radicular crónico en los ganglios de la raíz dorsal. Al comparar grupos de pacientes jóvenes (18-64 años) y geriátricos (≥65 años), el estudio busca evaluar el impacto de la edad en la respuesta al tratamiento y al consumo de opioides. Además, tiene como objetivo analizar la relación potencial entre la infiltración de grasa muscular paraaspinal y los resultados del tratamiento.

Los registros médicos de pacientes que se sometieron a una terapia de radiofrecuencia pulsada en los ganglios de la raíz dorsal lumbar se revisarán retrospectivamente. Los pacientes serán clasificados en grupos jóvenes (18-64 años) y geriátricos (≥65 años). La eficacia del tratamiento se evaluará comparando retrospectivamente las puntuaciones de dolor de la escala de calificación numérica (NRS) registradas antes del procedimiento y en la visita de seguimiento del tercer mes.

Dado que este es un estudio retrospectivo, el análisis se realizará utilizando datos clínicos existentes sin alterar el manejo del paciente o los planes de tratamiento. Además, se examinarán las exploraciones de resonancia magnética lumbar preprocedurales, y la infiltración de grasa muscular parapinal se clasificará utilizando la clasificación de Goutallier. Las variables demográficas y clínicas que pueden estar asociadas con la respuesta al tratamiento y la infiltración de grasa paraespinal (incluida la edad, el sexo, el índice de masa corporal (IMC), las comorbilidades, la duración de los síntomas y el uso de opioides) se obtendrá de los registros de los pacientes.