Radiofrekvence pro chronickou radikulární bederní bolest: geriatrická vs. mladí pacienti

Chronická radikulární bederní bolest je významným zdravotním problémem kvůli jeho rostoucí prevalenci a dopadu na náklady na zdravotní péči. Zkoumání a řízení modifikovatelných rizikových faktorů spojených s chronickou radikulární bederní bolestí proto hraje klíčovou roli při snižování zátěže tohoto stavu na individuální i společenské úrovni. Mezi nejčastější příčiny chronické radikulární bederní bolesti patří meziobratlové patologie disků, degenerace fasetových kloubů, stenóza páteřního kanálu a mechanické nebo zánětlivé postižení nervových struktur. V případech rezistentních na lékařskou a konzervativní léčbu se techniky intervenční léčby bolesti stávají primárním přístupem, což činí tyto pacienty nejčastěji léčenou skupinou na klinikách bolesti.

Terapie pulzní radiofrekvencí (PRF) aplikovaná na ganglie dorzálních kořenů (DRG) je široce používaná minimálně invazivní intervenční technika pro radikulární bederní bolest. V tomto postupu umožňuje fluoroskopii vedená inzerce specializovaných radiofrekvenčních jehel prostřednictvím vertebrální foramina aplikace pulzní radiofrekvence na DRG. Tato technika moduluje přenos periferního nociceptivního signálu a přispívá k úlevě od bolesti.

Bederní paraspinální svaly hrají klíčovou roli při udržování stability páteře. Výzkum chronické bolesti dolních zad naznačuje, že infiltrace tuku v paraspinálních svalech je významným faktorem v jeho patofyziologii. Zobrazování bederní magnetické rezonance (MRI) lze použít k posouzení infiltrace paraspinálního svalového tuku, která byla spojena s vyšší intenzitou bolesti a horší funkční výsledky. Klasifikace Goballier se běžně používá k hodnocení infiltrace tuku. Předchozí studie naznačují, že u starších pacientů s chronickou bolestí dolních zad může být těžká infiltrace tuku v paraspinálních svalech spojena se špatnou analgetickou odpovědí na injekce epidurálních steroidů.

Cílem této studie je vyhodnotit léčebnou odpověď a bederní nálezy MRI pacientů, kteří podstoupili pulzní radiofrekvenční terapii pro chronickou radikulární bederní bolest na ganglii hřbetní kořeny. Studie porovnáním mladých (18–64 let) a geriatrických (≥65 let) skupin pacientů se snaží posoudit dopad věku na reakci na léčbu a spotřebu opioidů. Cílem navíc je analyzovat potenciální vztah mezi infiltrací tuku paraspinálního svalu a výsledky léčby.

Lékařské záznamy pacientů, kteří podstoupili pulzní radiofrekvenční terapii na bederní ganglii kořenů, budou retrospektivně přezkoumány. Pacienti budou kategorizováni do mladých (18-64 let) a geriatrických (≥65 let) skupin. Účinnost léčby bude hodnocena retrospektivně porovnáním skóre bolesti numerické hodnocení (NRS) zaznamenané před postupem a při sledování ve 3. měsíci.

Protože se jedná o retrospektivní studii, bude analýza prováděna pomocí stávajících klinických údajů bez změny léčby nebo plánů léčby. Kromě toho budou prozkoumány pre-procedurální bederní MRI skenování a infiltrace paraspinálního svalu tuku bude klasifikována pomocí klasifikace Goballier. Z záznamů pacientů budou získány demografické a klinické proměnné, které mohou být spojeny s léčebnou odezvou a infiltrací paraspinálního tuku (včetně věku, pohlaví, indexu tělesné hmotnosti (BMI), komorbidit, komorbidity, trvání symptomů a užívání opioidů).