Radiofrequentie voor chronische radiculaire lumbale pijn: geriatrische versus jonge patiënten

Chronische radiculaire lumbale pijn is een aanzienlijk gezondheidsprobleem vanwege de toenemende prevalentie en impact op de zorgkosten. Daarom spelen en het onderzoeken en beheren van modificeerbare risicofactoren geassocieerd met chronische radiculaire lumbale pijn een cruciale rol bij het verminderen van de last van deze aandoening op zowel individueel als maatschappelijk niveau. De meest voorkomende oorzaken van chronische radiculaire lumbale pijn omvatten tussenwervelschijfpathologieën, degeneratie van facetgewricht, stenose van spinale kanaal en mechanische of inflammatoire betrokkenheid van neurale structuren. In gevallen die bestand zijn tegen medische en conservatieve behandeling, worden interventionele technieken voor pijnbeheer de primaire benadering, waardoor deze patiënten de meest behandelde groep in pijnklinieken zijn.

Pulsed radiofrequentie (PRF) therapie toegepast op de dorsale wortelganglia (DRG) is een veelgebruikte minimaal invasieve interventietechniek voor radiculaire lumbale pijn. In deze procedure maakt fluoroscopie-geleide insertie van gespecialiseerde radiofrequente naalden door de wervel foramina de toepassing van gepulseerde radiofrequentie op de DRG mogelijk. Deze techniek moduleert perifere nociceptieve signaaltransmissie, wat bijdraagt ​​aan pijnverlichting.

Lumbale paraspinale spieren spelen een cruciale rol bij het handhaven van spinale stabiliteit. Onderzoek naar chronische lage rugpijn suggereert dat vetinfiltratie in de paraspinale spieren een belangrijke factor is in zijn pathofysiologie. Lumbale magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) kan worden gebruikt om paraspinale spiervetinfiltratie te beoordelen, die is geassocieerd met een hogere pijnintensiteit en slechtere functionele resultaten. De Goutallier -classificatie wordt vaak gebruikt om vetinfiltratie te beoordelen. Eerdere studies suggereren dat bij oudere patiënten met chronische lage rugpijn ernstige vetinfiltratie in de paraspinale spieren geassocieerd kunnen zijn met een slechte analgetische respons op epidurale steroïde -injecties.

Deze studie heeft als doel de behandelingsrespons en lumbale MRI -bevindingen te evalueren van patiënten die gepulseerde radiofrequentietherapie hebben ondergaan voor chronische radiculaire lumbale pijn bij de dorsale wortel ganglia. Door jonge (18-64 jaar) en geriatrische (≥65 jaar) patiëntengroepen te vergelijken, beoogt de studie de impact van leeftijd op de behandelingsrespons en opioïdeconsumptie te beoordelen. Bovendien is het bedoeld om de potentiële relatie tussen paraspinale spiervetinfiltratie en behandelingsresultaten te analyseren.

De medische dossiers van patiënten die gepulseerde radiofrequentietherapie ondergingen bij de lumbale dorsale wortelganglia zullen achteraf worden beoordeeld. Patiënten worden onderverdeeld in jonge (18-64 jaar) en geriatrische (≥65 jaar) groepen. De werkzaamheid van de behandeling zal worden beoordeeld door retrospectief de pijnscores van de numerieke beoordelingsschaal (NRS) te vergelijken die vóór de procedure zijn geregistreerd en bij het follow-upbezoek van de 3e maand.

Aangezien dit een retrospectief onderzoek is, zal de analyse worden uitgevoerd met behulp van bestaande klinische gegevens zonder patiëntbeheer of behandelingsplannen te wijzigen. Bovendien zullen pre-procedurele lumbale MRI-scans worden onderzocht en wordt paraspinale spiervetinfiltratie beoordeeld met behulp van de Goutallier-classificatie. Demografische en klinische variabelen die kunnen worden geassocieerd met behandelingsrespons en paraspinale vetinfiltratie (inclusief leeftijd, geslacht, body mass index (BMI), comorbiditeiten, symptoomduur en opioïdengebruik) worden verkregen uit patiëntendossiers.