Częstotliwość radiowa przewlekłego bólu lędźwiowego promieniowania: geriatryczna vs. młodzi pacjenci

Przewlekły ból lędźwiowy jest znaczącym problemem zdrowotnym ze względu na jego rosnące rozpowszechnienie i wpływ na koszty opieki zdrowotnej. Dlatego badanie i zarządzanie modyfikowalnymi czynnikami ryzyka związanymi z przewlekłym bólem lędźwiowym odgrywa kluczową rolę w zmniejszaniu obciążenia tego stanu zarówno na poziomie indywidualnym, jak i społecznym. Najczęstsze przyczyny przewlekłego bólu lędźwiowego obejmują patologie dysków międzykręgowych, zwyrodnienie stawu twarzy, zwężenie kanału kręgosłupa oraz mechaniczne lub zapalne zaangażowanie struktur nerwowych. W przypadkach opornych na leczenie medyczne i zachowawcze techniki zarządzania bólem interwencyjnym stają się podstawowym podejściem, co czyni tych pacjentów najczęściej leczonej grupy w klinikach przeciwbólowych.

Terapia pulsacyjna częstotliwości radiowej (PRF) zastosowana do zwojów korzenia grzbietowego (DRG) jest szeroko stosowaną minimalnie inwazyjną techniką interwencyjną bólu lędźwiowego. W tej procedurze wstawienie igieł specjalistycznych igieł częstotliwości radiowej przez kręgosłupowe foramina pozwala na zastosowanie pulsacyjnej częstotliwości radiowej do DRG. Ta technika moduluje obwodową transmisję sygnału nocyceptywnego, przyczyniając się do złagodzenia bólu.

Mięśnie paraspinalne lędźwiowe odgrywają kluczową rolę w utrzymywaniu stabilności kręgosłupa. Badania dotyczące przewlekłego bólu dolnej części pleców sugerują, że infiltracja tłuszczu w mięśniach paraspinalnych jest istotnym czynnikiem w jego patofizjologii. Do oceny infiltracji tłuszczu z mięśni paraspinalowych można zastosować obrazowanie rezonansu magnetycznego lędźwiowego (MRI), co było związane z wyższą intensywnością bólu i gorszymi wynikami funkcjonalnymi. Klasyfikacja Goutallier jest powszechnie stosowana do stopnia infiltracji tłuszczu. Poprzednie badania sugerują, że u osób starszych z przewlekłym bólem kręgosłupa ciężka infiltracja tłuszczu w mięśniach paraspinalnych może być związana ze słabą odpowiedzią przeciwbólową na znieczulenia sterydów zewnątrzoponowych.

To badanie ma na celu ocenę odpowiedzi na leczenie i wyniki MRI lędźwiowego u pacjentów, którzy przeszli pulsacyjną terapię częstotliwości radiowej z powodu przewlekłego bólu lędźwiowego na zwojach korzenia grzbietowego. Porównując grupy pacjentów Young (18-64 lat) i geriatryczne (≥65 lat), badanie ma na celu ocenę wpływu wieku na odpowiedź na leczenie i konsumpcję opioidów. Ponadto ma na celu analizę potencjalnego związku między infiltracją tłuszczu z mięśni przypięcia a wynikami leczenia.

Dokumentacja medyczna pacjentów, którzy przeszli pulsowaną terapię częstotliwości radiowej na zwojach korzenia grzbietowego lędźwiowego, zostaną poddane przeglądowi retrospektywnie. Pacjenci zostaną podzielone na grupy młodych (18–64 lat) i geriatryczne (≥65 lat). Skuteczność leczenia zostanie oceniona przez retrospektywnie porównywanie wyników bólu liczbowego (NRS) zarejestrowanych przed zabiegiem i podczas wizyty kontrolnej trzeciego miesiąca.

Ponieważ jest to badanie retrospektywne, analiza zostanie przeprowadzona przy użyciu istniejących danych klinicznych bez zmiany zarządzania pacjenta lub planów leczenia. Ponadto zbadane zostaną skanowanie MRI lędźwiowego przedproceduracyjnego, a infiltracja tłuszczu z mięśni paraspinalnej zostanie oceniona za pomocą klasyfikacji Goutallier. Zmienne demograficzne i kliniczne, które mogą być związane z odpowiedź na leczenie i infiltrację tłuszczu paraspinal (w tym wiek, płeć, wskaźnik masy ciała (BMI), współistniejące, czas trwania objawów i stosowanie opioidów) zostaną uzyskane z rejestrów pacjentów.