Radiofréquence pour la douleur lombaire radiculaire chronique: gériatrie vs patientes

La douleur lombaire radiculaire chronique est un problème de santé important en raison de sa prévalence croissante et de son impact sur les coûts des soins de santé. Par conséquent, l'étude et la gestion des facteurs de risque modifiables associés à la douleur lombaire radiculaire chronique jouent un rôle crucial dans la réduction de la charge de cette condition aux niveaux individuel et sociétal. Les causes les plus courantes de douleur lombaire radiculaire chronique comprennent les pathologies du disque intervertébral, la dégénérescence articulaire des facettes, la sténose du canal vertébral et l'implication mécanique ou inflammatoire des structures neuronales. Dans les cas résistants au traitement médical et conservateur, les techniques de gestion de la douleur interventionnelle deviennent la principale approche, ce qui fait de ces patients le groupe le plus fréquemment traité dans les cliniques de la douleur.

La thérapie par radiofréquence pulsée (PRF) appliquée aux ganglions de la racine dorsale (DRG) est une technique interventionnelle peu invasive largement utilisée pour la douleur lombaire radiculaire. Dans cette procédure, l'insertion guidée par la fluoroscopie d'aiguilles de radiofréquence spécialisées à travers le foramina vertébral permet l'application d'une radiofréquence pulsée au DRG. Cette technique module la transmission du signal nociceptif périphérique, contribuant au soulagement de la douleur.

Les muscles paraspinaux lombaires jouent un rôle crucial dans le maintien de la stabilité vertébrale. La recherche sur les lombalgies chroniques suggère que l'infiltration des graisses dans les muscles paraspinales est un facteur important dans sa physiopathologie. L'imagerie par résonance magnétique lombaire (IRM) peut être utilisée pour évaluer l'infiltration des graisses musculaires paraspinales, qui a été associée à une intensité de douleur plus élevée et à de moins bons résultats fonctionnels. La classification du Goutallier est couramment utilisée pour classer l'infiltration des graisses. Des études antérieures suggèrent que chez les patients âgés souffrant de lombalgie chronique, une infiltration grasse grasse dans les muscles paraspinales peut être associée à une mauvaise réponse analgésique aux injections de stéroïdes péridurales.

Cette étude vise à évaluer la réponse du traitement et les résultats de l'IRM lombaire des patients qui ont subi une thérapie radiofréquence pulsée pour la douleur lombaire chronique aux ganglions de la racine dorsale. En comparant les groupes de patients jeunes (18-64 ans) et gériatriques (≥ 65 ans), l'étude cherche à évaluer l'impact de l'âge sur la réponse au traitement et la consommation d'opioïdes. De plus, il vise à analyser la relation potentielle entre l'infiltration des graisses musculaires paraspinales et les résultats du traitement.

Les dossiers médicaux des patients qui ont subi une thérapie par radiofréquence pulsés aux ganglions de la racine dorsale lombaire seront examinés rétrospectivement. Les patients seront classés en groupes jeunes (18-64 ans) et gériatriques (≥ 65 ans). L'efficacité du traitement sera évaluée en comparant rétrospectivement les scores de douleur à l'échelle de l'évaluation numérique (NRS) enregistrés avant la procédure et lors de la visite de suivi du 3e mois.

Comme il s'agit d'une étude rétrospective, l'analyse sera menée à l'aide de données cliniques existantes sans modifier la gestion des patients ou les plans de traitement. De plus, les scanners lombaires pré-procéduraux seront examinés et l'infiltration des graisses musculaires paraspinales sera classée en utilisant la classification du Goutallier. Les variables démographiques et cliniques qui peuvent être associées à la réponse au traitement et à l'infiltration des graisses paraspinales (y compris l'âge, le sexe, l'indice de masse corporelle (IMC), les comorbidités, la durée des symptômes et la consommation d'opioïdes) seront obtenues à partir des dossiers des patients.