Bærbare og blodbaserede biomarkører-inkorporeret modernisering af døgnrytmeforstyrrelseshåndtering hos personer, der lever med Alzheimers demens: En trinvis undersøgelse fra digital inklusion, digital terapi, til digital fænotypisering og biomarkørudforskning

I 2025 vil Taiwan blive et super-aldrende samfund med en vedvarende stigning i antallet af mennesker, der lever med Alzheimers demens. Størstedelen af disse patienter vil opleve "adfærdsmæssige og psykologiske symptomer på demens (BPSD)", såsom ophidselse og søvnforstyrrelser. Blandt disse symptomer forværrer nattelige søvnforstyrrelser og døgnrytmeforstyrrelser ikke kun patienternes livskvalitet, men påfører også samfundet betydelige pleje- og sundhedsomkostninger og øger plejernes byrde markant.

I øjeblikket afhænger vurderingen af sådanne symptomer i høj grad af spørgeskemaer rapporteret af pårørende, som ofte er subjektive og kun kan give tværsnitsinformation. I Taiwan forværres denne udfordring af, at pårørende ofte er ældre mennesker med kognitiv svækkelse selv, hvilket gør det vanskeligt at vurdere symptomerne nøjagtigt og udvikle effektive behandlingsplaner. Vores tidligere forskning gennemført i Storbritannien afslørede, at selv patienter med sen-demens kan acceptere at bære forskningsgrad aktigrafi med god compliance. Brugen af wearable enheder til symptomatvurdering giver en mere objektiv og kontinuerlig vurdering, og analysen af nye variable kan potentielt bidrage til en bedre forståelse af demensprogression og mekanismerne bag patienternes døgnrytmeforstyrrelser.

På den anden side afhænger behandlingen af døgnrytmeforstyrrelser og søvnforstyrrelser hos demenspatienter i høj grad af medicin. Mange af disse lægemidler mangler korrekte indikationer til sådan brug og kan øge risikoen for fald og dødelighed. Nær-infrarød fotobiomodulering (PBM) er en ny terapi, der er opstået i de seneste år. Vores team samarbejdede for nylig med Harvard University under et projekt finansieret af Taiwans Nationale Videnskabs- og Teknologiråd og offentliggjorde med succes de første resultater om en "wearable PBM-enhed" designet til hjemmebrug i behandling af depression. Studiet viste, at enheden kan hjælpe med at forbedre søvnproblemer hos ældre mennesker med depression. Hvis demenspatienter samtidig kan bruge denne enhed sammen med aktigrafienheder, kunne det ikke kun lindre deres søvn- og døgnrytmeforstyrrelser, men også give objektive, kontinuerlige multidimensionelle symptomatvurderinger gennem aktigrafi og dens indbyggede sensorer.

Dette fireårige projekt har til formål at starte med at udforske "digital inklusion", først validere gennemførligheden af at bruge forskningsgrad aktigrafi blandt mennesker, der lever med Alzheimers demens i Taiwan, og etablere en forskningsplatform, der inkorporerer data fra wearable enheder i denne population. Forskerne vil derefter fortsætte samarbejdet med Harvard University for at gennemføre en dobbeltblind randomiseret klinisk prøve, der bekræfter effektiviteten af wearable PBM-enheder til at forbedre søvn, døgnrytmeforstyrrelser og andre BPSD blandt disse patienter. Derudover vil forskerne vurdere erfaringerne fra både patienter og pårørende ved brug af en kombineret "digital terapi" tilgang, der involverer begge enheder.

Endelig vil forskerne gennem en integration af dataene over de fire år fra wearable enheder, kliniske symptomatvurderinger og de seneste validerede blodbaserede biomarkører for Alzheimers sygdom gennemføre en longitudinal analyse. I samarbejde med det største europæiske fjernplejeteam for demens, RADAR-AD, vil forskerne udforske potentielle digitale fænotyper for demens og undersøge interaktionerne mellem døgnrytmeforstyrrelser, kognitiv nedgangsprogression og biomarkører. Det ultimative mål er at etablere en ny tredimensional ledelsesmodel for demenspatienter, der omfatter "kliniske symptomer (kognitive og ikke-kognitive)", "livsstil og funktionalitet" og "biologiske markører".