Bærbare og blodbaserte biomarkører-inkorporert modernisering av sirkadisk rytme-forstyrrelsesbehandling hos personer med Alzheimers demens: En trinnvis studie fra digital inkludering, digital terapi, til digital fenotyping og biomarkørutforskning

I 2025 vil Taiwan bli et superaldrende samfunn, med en kontinuerlig økning i antall personer som lever med Alzheimers demens. Majoriteten av disse pasientene vil oppleve "atferdsmessige og psykologiske symptomer på demens (BPSD)", som agitasjon og søvnforstyrrelser. Blant disse symptomene forverrer nattlige søvnforstyrrelser og døgnrytmeforstyrrelser ikke bare pasientenes livskvalitet, men påfører også samfunnet betydelige omsorgs- og medisinske kostnader, og øker omsorgsbyrden betydelig.

Foreløpig er vurderingen av slike symptomer sterkt avhengig av omsorgspersonrapporterte spørreskjemaer, som ofte er subjektive og bare kan gi tverrsnittsinformasjon. I Taiwan blir denne utfordringen forsterket av at omsorgspersoner ofte er eldre individer med kognitiv svikt selv, noe som gjør det vanskelig å nøyaktig vurdere symptomer og utvikle effektive behandlingsplaner. Vår tidligere forskning utført i Storbritannia avdekket at selv pasienter med senstadie demens kan akseptere å bære forskningsgrad aktigrafi med god compliance. Bruk av bærbare enheter for symptomatvurdering gir en mer objektiv og kontinuerlig evaluering, og analysen av nye variabler kan bidra til en bedre forståelse av demensprogresjon og mekanismene bak pasienters døgnrytmeforstyrrelser.

På den annen side er behandlingen av døgnrytmeforstyrrelser og søvnforstyrrelser hos demenspasienter sterkt avhengig av medikamenter. Mange av disse legemidlene mangler riktige indikasjoner for slik bruk, og kan øke risikoen for fall og dødelighet. Nær-infrarød fotobiomodulasjon (PBM) er en ny terapi som har dukket opp de siste årene. Vårt team samarbeidet nylig med Harvard University i et prosjekt finansiert av det taiwanske National Science and Technology Council, og publiserte med hell de første funnene om en "bærbar PBM-enhet" designet for hjemmebruk i behandling av depresjon. Studien viste at enheten kan hjelpe til med å forbedre søvnproblemer hos eldre individer med depresjon. Hvis demenspasienter samtidig kan bruke denne enheten sammen med aktigrafienheter, kan det ikke bare lindre deres søvn- og døgnrytmeforstyrrelser, men også gi objektive, kontinuerlige flerdimensjonale symptomatvurderinger gjennom aktigrafi og dens innebygde sensorer.

Dette fireårige prosjektet tar sikte på å starte med å utforske "digital inkludering", først validere gjennomførbarheten av å bruke forskningsgrad aktigrafi blant personer som lever med Alzheimers demens i Taiwan, og etablere en forskningsplattform som inkorporerer data fra bærbare enheter i denne populasjonen. Forskerne vil deretter fortsette samarbeidet med Harvard University for å gjennomføre en dobbeltblind randomisert klinisk studie, og bekrefte effekten av bærbare PBM-enheter for å forbedre søvn, døgnrytmeforstyrrelser og andre BPSD blant disse pasientene. I tillegg vil forskerne vurdere erfaringene til både pasienter og omsorgspersoner ved bruk av en kombinert "digital terapi"-tilnærming som involverer begge enheter.

Til slutt, gjennom integrasjon av data over de fire årene fra bærbare enheter, kliniske symptomatvurderinger og de siste validerte blodbaserte biomarkørene for Alzheimers sykdom, vil forskerne gjennomføre en longitudinell analyse. I samarbeid med Europas største team for fjernomsorg ved demens, RADAR-AD, vil forskerne utforske potensielle digitale fenotyper for demens og undersøke interaksjonene mellom døgnrytmeforstyrrelser, kognitiv sviktprogresjon og biomarkører. Det endelige målet er å etablere en ny tredimensjonal forvaltningsmodell for demenspasienter som omfatter "kliniske symptomer (kognitive og ikke-kognitive)", "livsstil og funksjonalitet" og "biologiske markører".