Modernisation de la Gestion de la Perturbation du Rythme Circadien Intégrant les Biomarqueurs par Dispositifs Portables et Sanguins chez les Personnes Atteintes de Démence d'Alzheimer : Une Étude Échelonnée de l'Inclusion Numérique, de la Thérapie Numérique, à la Phénotypisation Numérique et à l'Exploration des Biomarqueurs

En 2025, Taïwan deviendra une société super-âgée, avec une augmentation continue du nombre de personnes vivant avec la démence d'Alzheimer. La majorité de ces patients connaîtront des « symptômes comportementaux et psychologiques de la démence (SCPD) », tels que l'agitation et les troubles du sommeil. Parmi ces symptômes, les troubles du sommeil nocturne et les perturbations du rythme circadien ne font pas que détériorer la qualité de vie des patients, mais imposent également des coûts substantiels de soins et médicaux à la société, augmentant considérablement la charge des aidants.

Actuellement, l'évaluation de ces symptômes repose largement sur des questionnaires déclarés par les aidants, qui sont souvent subjectifs et ne peuvent offrir que des informations transversales. À Taïwan, ce défi est aggravé par le fait que les aidants sont souvent des personnes âgées présentant elles-mêmes un déclin cognitif, ce qui rend difficile l'évaluation précise des symptômes et l'élaboration de plans de traitement efficaces. Nos recherches précédentes menées au Royaume-Uni ont révélé que même les patients atteints de démence à un stade avancé peuvent accepter de porter un actigraphe de qualité recherche avec une bonne observance. L'utilisation de dispositifs portables pour l'évaluation des symptômes fournit une évaluation plus objective et continue, l'analyse des variables émergentes pouvant contribuer à une meilleure compréhension de la progression de la démence et des mécanismes sous-jacents aux perturbations du rythme circadien des patients.

D'autre part, le traitement des perturbations du rythme circadien et des troubles du sommeil chez les patients atteints de démence dépend fortement des médicaments. Beaucoup de ces médicaments manquent d'indications appropriées pour une telle utilisation et peuvent augmenter le risque de chutes et de mortalité. La photobiomodulation infrarouge (PBM) est une nouvelle thérapie apparue ces dernières années. Notre équipe a récemment collaboré avec l'Université Harvard dans le cadre d'un projet financé par le Conseil national des sciences et technologies de Taïwan, publiant avec succès les premiers résultats sur un « dispositif PBM portable » conçu pour une utilisation à domicile dans le traitement de la dépression. L'étude a démontré que le dispositif pourrait aider à améliorer les problèmes de sommeil chez les personnes âgées souffrant de dépression. Si les patients atteints de démence peuvent utiliser simultanément ce dispositif avec des actigraphes, cela pourrait non seulement soulager leurs troubles du sommeil et du rythme circadien, mais aussi fournir des évaluations multidimensionnelles objectives et continues grâce à l'actigraphie et ses capteurs intégrés.

Ce projet de quatre ans vise à commencer par explorer « l'inclusivité numérique », en validant d'abord la faisabilité de l'utilisation de l'actigraphie de qualité recherche chez les personnes vivant avec la démence d'Alzheimer à Taïwan, et en établissant une plateforme de recherche intégrant les données des dispositifs portables dans cette population. Les investigateurs continueront ensuite de collaborer avec l'Université Harvard pour mener un essai clinique randomisé en double aveugle, confirmant l'efficacité des dispositifs PBM portables pour améliorer le sommeil, les perturbations du rythme circadien et autres SCPD chez ces patients. De plus, les investigateurs évalueront les expériences des patients et des aidants utilisant une approche combinée de « thérapie numérique » impliquant les deux dispositifs.

Enfin, grâce à l'intégration des données sur les quatre années provenant des dispositifs portables, des évaluations des symptômes cliniques et des derniers biomarqueurs sanguins validés pour la maladie d'Alzheimer, les investigateurs mèneront une analyse longitudinale. En collaborant avec la plus grande équipe européenne de soins à distance pour la démence, RADAR-AD, les investigateurs exploreront les phénotypes numériques potentiels pour la démence et examineront les interactions entre les perturbations du rythme circadien, la progression du déclin cognitif et les biomarqueurs. L'objectif ultime est d'établir un nouveau modèle de gestion tridimensionnel pour les patients atteints de démence englobant « les symptômes cliniques (cognitifs et non cognitifs) », « le mode de vie et la fonctionnalité » et « les marqueurs biologiques ».