Wearables en bloed-gebaseerde biomarkers geïntegreerde modernisering van circadiane ritme verstoring management bij personen met de ziekte van Alzheimer: Een stapsgewijze studie van digitale inclusiviteit, digitale therapie, tot digitale fenotypering en biomarker verkenning

In 2025 wordt Taiwan een supervergrijsde samenleving, met een voortdurende stijging van het aantal mensen met de ziekte van Alzheimer en dementie. De meeste van deze patiënten zullen "gedrags- en psychologische symptomen van dementie (BPSD)" ervaren, zoals agitatie en slaapstoornissen. Onder deze symptomen verslechteren nachtelijke slaapstoornissen en circadiane ritmeverstoringen niet alleen de levenskwaliteit van patiënten, maar leggen ze ook aanzienlijke zorg- en medische kosten op aan de samenleving, waardoor de zorglast aanzienlijk toeneemt.

Momenteel is de beoordeling van dergelijke symptomen sterk afhankelijk van door verzorgers gerapporteerde vragenlijsten, die vaak subjectief zijn en alleen cross-sectionele informatie kunnen bieden. In Taiwan wordt deze uitdaging verergerd door het feit dat verzorgers vaak ouderen zijn met zelf cognitieve achteruitgang, waardoor het moeilijk is om symptomen nauwkeurig te beoordelen en effectieve behandelplannen te ontwikkelen. Ons eerder onderzoek in het VK toonde aan dat zelfs patiënten met gevorderde dementie onderzoeksgrade actigrafie kunnen accepteren met goede therapietrouw. Het gebruik van draagbare apparaten voor symptoombeoordeling biedt een meer objectieve en continue evaluatie, waarbij de analyse van opkomende variabelen mogelijk bijdraagt aan een beter begrip van dementieprogressie en de mechanismen achter circadiane ritmeverstoringen bij patiënten.

Aan de andere kant is de behandeling van circadiane ritmeverstoringen en slaapstoornissen bij dementiepatiënten sterk afhankelijk van medicatie. Veel van deze medicijnen hebben geen juiste indicaties voor dergelijk gebruik en kunnen het risico op vallen en sterfte verhogen. Near-infrarood fotobiomodulatie (PBM) is een nieuwe therapie die de afgelopen jaren is ontstaan. Ons team werkte recentelijk samen met Harvard University in een project gefinancierd door de Taiwanese Nationale Raad voor Wetenschap en Technologie, waarbij de eerste bevindingen werden gepubliceerd over een "draagbaar PBM-apparaat" ontworpen voor thuisgebruik bij de behandeling van depressie. De studie toonde aan dat het apparaat zou kunnen helpen bij het verbeteren van slaapproblemen bij ouderen met depressie. Als dementiepatiënten dit apparaat tegelijkertijd kunnen gebruiken samen met actigrafie-apparaten, zou dit niet alleen hun slaap- en circadiane ritmeverstoringen kunnen verlichten, maar ook objectieve, continue multidimensionale symptoomevaluaties kunnen bieden via actigrafie en zijn ingebouwde sensoren.

Dit vierjarige project heeft als doel te beginnen met het verkennen van "digitale inclusiviteit", eerst door de haalbaarheid te valideren van het gebruik van onderzoeksgrade actigrafie bij mensen met de ziekte van Alzheimer en dementie in Taiwan, en het opzetten van een onderzoeksplatform dat gegevens van draagbare apparaten in deze populatie integreert. De onderzoekers zullen vervolgens blijven samenwerken met Harvard University om een dubbelblinde gerandomiseerde klinische studie uit te voeren, om de effectiviteit te bevestigen van draagbare PBM-apparaten bij het verbeteren van slaap, circadiane ritmeverstoringen en andere BPSD bij deze patiënten. Bovendien zullen de onderzoekers de ervaringen van zowel patiënten als verzorgers beoordelen met een gecombineerde "digitale therapie" -aanpak waarbij beide apparaten worden gebruikt.

Ten slotte zullen de onderzoekers, door integratie van de gegevens over de vier jaar van draagbare apparaten, klinische symptoomevaluaties en de nieuwste gevalideerde bloedgebaseerde biomarkers voor de ziekte van Alzheimer, een longitudinale analyse uitvoeren. In samenwerking met het grootste Europese team voor remote dementiezorg, RADAR-AD, zullen de onderzoekers potentiële digitale fenotypen voor dementie verkennen en de interacties onderzoeken tussen circadiane ritmeverstoringen, cognitieve achteruitgangsprogressie en biomarkers. Het uiteindelijke doel is het vestigen van een nieuw driedimensionaal managementmodel voor dementiepatiënten dat "klinische symptomen (cognitief en niet-cognitief)", "levensstijl en functionaliteit" en "biologische markers" omvat.