Kannettavat laitteet ja veriperusteiset biomarkkerit sisällyttävät Alzheimerin dementiaa sairastavien ihmisten ympärytmi-häiriön hoidon modernisoinnin: Porrastettu tutkimus digitaalisesta osallisuudesta, digitaalisesta terapioista digitaaliseen fenotyyppien tunnistamiseen ja biomarkkerien tutkimukseen

Vuonna 2025 Taiwanista tulee yli-ikäistynyt yhteiskunta, ja Alzheimerin dementiaan sairastuneiden määrä jatkaa kasvuaan. Suurin osa näistä potilaista kokee "dementian käyttäytymis- ja psykologisia oireita (BPSD)", kuten levottomuutta ja unihäiriöitä. Näistä oireista yöaikaiset unihäiriöt ja vuorokausirytmin häiriöt heikentävät paitsi potilaiden elämänlaatua, myös aiheuttavat huomattavia hoito- ja terveydenhuoltokustannuksia yhteiskunnalle, mikä lisää merkittävästi hoitajien taakkaa.

Tällä hetkellä tällaisten oireiden arviointi perustuu suurelta osin hoitajien täyttämiin kyselylomakkeisiin, jotka ovat usein subjektiivisia ja tarjoavat vain poikittaistietoa. Taiwanissa tätä haastetta pahentaa se, että hoitajat ovat usein iäkkäitä henkilöitä, joilla on itsellään kognitiivista heikentymää, mikä vaikeuttaa oireiden tarkkaa arviointia ja tehokkaiden hoitosuunnitelmien laatimista. Aikaisempi Isossa-Britanniassa suorittamamme tutkimus osoitti, että jopa myöhäisen vaiheen dementiaa sairastavat potilaat voivat hyväksyä tutkimusluokan aktigrafian käytön hyvällä noudattamisella. Käyttöliittymälaitteiden hyödyntäminen oireiden arvioinnissa tarjoaa objektiivisemman ja jatkuvan arvioinnin, ja uusien muuttujien analysointi voi edesauttaa dementiaprogression sekä potilaiden vuorokausirytmihäiriöiden mekanismien ymmärtämistä.

Toisaalta dementiapotilaiden vuorokausirytmihäiriöiden ja unihäiriöiden hoito perustuu voimakkaasti lääkitykseen. Monilla näistä lääkkeistä ei ole asianmukaisia käyttöaiheita, ja ne voivat lisätä kaatumis- ja kuolemanriskiä. Lähi-infrapunafotobiomodulaatio (PBM) on viime vuosina noussut esiin uutena hoitomuotona. Tiimimme teki äskettäin yhteistyötä Harvardin yliopiston kanssa Taiwanin kansallisen tiede- ja teknologianeuvoston rahoittaman hankkeen puitteissa ja julkaisi onnistuneesti ensimmäiset löydökset "kannettavasta PBM-laitteesta", joka on suunniteltu kotikäyttöön masennuksen hoitoon. Tutkimus osoitti, että laite saattaa auttaa parantamaan masennusta sairastavien iäkkäiden henkilöiden univaikeuksia. Jos dementiapotilaat voivat käyttää tätä laitetta samanaikaisesti aktigrafialaitteiden kanssa, se ei vain lievitä heidän unen- ja vuorokausirytmihäiriöitään, vaan tarjoaa myös objektiivisia, jatkuvia moniulotteisia oirearviointeja aktigrafian ja sen sisäänrakennettujen antureiden avulla.

Tämä nelivuotinen hanke alkaa "digitaalisen inklusiivisuuden" tutkimisella, ensin validoimalla tutkimusluokan aktigrafian käytön toteutettavuuden Taiwanin Alzheimerin dementiaa sairastavien keskuudessa ja perustamalla tutkimusalustan, joka sisältää käyttöliittymälaitteiden dataa tässä väestöryhmässä. Tutkijat jatkavat sitten yhteistyötä Harvardin yliopiston kanssa suorittaakseen kaksoissokkosatunnaistetun kliinisen tutkimuksen, vahvistaen kannettavien PBM-laitteiden tehon unen, vuorokausirytmihäiriöiden ja muiden BPSD-oireiden parantamisessa näillä potilailla. Lisäksi tutkijat arvioivat potilaiden ja hoitajien kokemuksia yhdistetystä "digitaalisesta terapiamallista", joka sisältää molempien laitteiden käytön.

Lopulta tutkijat suorittavat pitkittäisanalyysin yhdistämällä neljän vuoden ajalta kerätyn datan käyttöliittymälaitteista, kliinisistä oirearvioinneista ja uusimmista validoiduista veriperusteisista Alzheimerin taudin biomarkkereista. Tehdessään yhteistyötä Euroopan suurimman etädemensiahoidon tiimin, RADAR-AD:n, kanssa tutkijat tutkivat mahdollisia digitaalisia fenotyyppejä dementiaa varten ja tarkastelevat vuorokausirytmihäiriöiden, kognitiivisen heikentymisen etenemisen ja biomarkkereiden välistä vuorovaikutusta. Lopullisena tavoitteena on luoda uusi kolmiulotteinen hoitomalli dementiapotilaille, joka kattaa "kliiniset oireet (kognitiiviset ja ei-kognitiiviset)", "elämäntavan ja toimintakyvyn" sekä "biologiset merkkiaineet".