POSITIVE OUTCOMES: Forbedring af kvalitet

Personer, der lever med HIV (PLWH) i Storbritannien, har en høj byrde af mentale helbreds-, sociale og åndelige bekymringer, fysiske symptomer og dårligere helbredsrelateret livskvalitet end befolkningen generelt. PLWH mener, at rutinemæssige kliniske konsultationer ikke rutinemæssigt adresserer de ting, der betyder noget for dem, med konsekvenser for deres engagement og resultater af behandling og pleje. Derimod er god psykosocial pleje og kommunikation med HIV-fagfolk forbundet med forbedringer i kliniske resultater, overholdelse og fastholdelse i pleje. Selvom HIV-service strukturer, processer og output rutinemæssigt revideres, er det personcentrerede patientrapporterede resultater, der definerer kvalitetspleje. Vi har etableret et interessentprojektteam, gennemført samfundskonsultation og foretaget omhyggelig forskningsledet udvikling af en PROM for PLWH (kaldet "POSITIVE OUTCOMES"). Denne PROM er blevet udviklet i 2 europæiske lande og valideret i 5 europæiske lande ved hjælp af bedste videnskabelige principper for psykometri. Vi har etableret ansigts- og indholdsvaliditet, gennemført kognitive interviews og demonstreret validitet og pålidelighed i en stikprøve på N=1.705 PLWH, der gennemførte mindst 2 datapunkter (manuskript under forberedelse). Dette blev gennemført sideløbende med en national konsultation for at udvikle den nye iteration af HIV-plejestandarder, der inkluderer en standard for "personcentreret pleje" https://www.bhiva.org/file/KrfaFqLZRlBhg/BHIVA-Standards-of-Care-2018.pdf.

For at opfylde kravene til levering og revision af personcentreret pleje inden for disse standarder, skal vi besvare følgende spørgsmål:

• Hvad er de optimale metoder til rutinemæssig implementering af PROM fra interessenternes perspektiv
• Hvad er de lokalt relevante komponenter i et beslutningsstøtteværktøj for at give klinikere passende evidensbaserede kliniske svar på patienters PROM-scorer
• Hvad er et implementerbart kvalitetsforbedringsprogram for at forbedre personcentrerede resultater, der informerer (international) udrulning med eksisterende registerdata?

Formålet med dette forslag er at udvikle et fem-steders demonstrationsprogram for patientcentreret kvalitetsforbedring, der bestemmer gennemførlighed, optimale implementeringsmetoder og databrug, og at levere en ramme for (international) adoption.

Målene er:

• At udvikle et kvalitetsforbedringsteam på hver af vores tre demonstrationssteder og identificere stedspecifikke udfordringer og potentielle løsninger (herunder IT) til PROM-implementering.
• At udvikle et evidensbaseret beslutningsstøtteværktøj (DST), der specificerer kliniske svar på realtids PROM-data fra PLWH, der er gennemførlige inden for lokale ressourcer, et PROM-træningsprogram for klinikere og en PLWH-"mentor" for patienter på hvert sted
• Aflhold et kvalitetsforbedringslanceringsmøde for at træne i POSITIVE OUTCOMES og DST-implementering.
• Implementere Positive Outcomes PROM på tre demonstrationssteder
• Test effekten på resultater ved hjælp af årlige kvalitetsforbedringscykler på facilitetsniveau Bestem interessenters (PLWH, kliniker) synspunkter på kvalitetsforbedringsmekanismerne, effekten og områder til yderligere forbedring.
• Udarbejde og sprede en national manual om implementering af POSITIVE OUTCOMES kvalitetsforbedringsprogrammet.

Projektet samarbejder med 5 klinikker i Storbritannien og USA:

• King's College Hospital NHS Foundation Trust (London, UK)
• Chelsea and Westminster Hospital (London, UK)
• Brighton and Sussex University Hospitals NHS Trust (Brighton, UK)
• HOWARD BROWN Health Clinic (Chicago, USA)
• CAN SUPPORT Community Health Center (Miami, USA)

Observationsmodellen for projektet er et kvalitetsforbedringsprogram.