POZITIVNÍ VÝSLEDKY: Zlepšení kvality

Lidé žijící s HIV (PLWH) ve Velké Británii mají vysokou zátěž v oblasti duševního zdraví, sociálních a spirituálních problémů, fyzických příznaků a horší kvalitu života související se zdravím než běžná populace. PLWH mají pocit, že běžné klinické prohlídky se systematicky nezabývají věcmi, které jsou pro ně důležité, což má důsledky pro jejich zapojení a výsledky léčby a péče. Naopak, dobrá psychosociální péče a komunikace s odborníky na HIV jsou spojeny se zlepšením klinických výsledků, adherence a setrvání v péči. Ačkoli jsou struktury, procesy a výstupy služeb pro HIV běžně auditovány, kvalitu péče definují pacientem hlášené výsledky zaměřené na člověka. Zřídili jsme projektový tým zainteresovaných stran, provedli konzultace s komunitou a podnikli jsme pečlivý vývoj PROM pro PLWH založený na výzkumu (nazvaný "POSITIVE OUTCOMES"). Tento PROM byl vyvinut ve 2 evropských zemích a validován v 5 evropských zemích za použití nejlepších vědeckých principů psychometrie. Prokázali jsme obsahovou validitu, provedli kognitivní rozhovory a prokázali validitu a spolehlivost ve vzorku N=1 705 PLWH, kteří dokončili alespoň 2 časové body měření (rukopis v přípravě). To bylo provedeno spolu s národní konzultací k vývoji nové iterace standardů péče o HIV, která zahrnuje standard na "péči zaměřenou na člověka" https://www.bhiva.org/file/KrfaFqLZRlBhg/BHIVA-Standards-of-Care-2018.pdf.

Abychom splnili požadavky na poskytování a auditování péče zaměřené na člověka v rámci těchto standardů, musíme odpovědět na následující otázky:

• Jaké jsou optimální metody pro rutinní implementaci PROM z pohledu zainteresovaných stran
• Jaké jsou lokálně relevantní komponenty Nástroje na podporu rozhodování, které poskytnou klinickým pracovníkům vhodné klinické reakce založené na důkazech na skóre PROM pacientů
• Co je implementovatelný Program zlepšování kvality pro zlepšení výsledků zaměřených na člověka, který informuje o (mezi)národním zavedení s existujícími registry dat?

Cílem tohoto návrhu je vyvinout pětimístný demonstrační program zlepšování kvality zaměřený na pacienta, který určí proveditelnost, optimální implementační metody a použití dat, a poskytnout rámec pro (mezi)národní přijetí.

Úkoly jsou:

• Vyvinout tým pro zlepšování kvality v každém z našich tří demonstračních míst a identifikovat místně specifické výzvy a potenciální řešení (včetně IT) pro implementaci PROM.
• Vyvinout Nástroj na podporu rozhodování (DST) založený na důkazech, který specifikuje klinické reakce na data PROM od PLWH v reálném čase, které jsou proveditelné v rámci místních zdrojů, výcvikový program PROM pro klinické pracovníky a "mentora" PLWH pro pacienty na každém místě
• Uspořádat úvodní setkání o zlepšování kvality pro zaškolení o POSITIVE OUTCOMES a implementaci DST.
• Implementovat Positive Outcomes PROM ve třech demonstračních místech
• Otestovat dopad na výsledky pomocí ročních cyklů zlepšování kvality na úrovni zařízení. Zjistit názory zainteresovaných stran (PLWH, klinických pracovníků) na mechanismy zlepšování kvality, dopad a oblasti pro další zlepšování.
• Vypracovat a rozšířit národní manuál o implementaci programu zlepšování kvality POSITIVE OUTCOMES.

Projekt spolupracuje s 5 klinikami ve Velké Británii a USA:

• King's College Hospital NHS Foundation Trust (Londýn, UK)
• Chelsea and Westminster Hospital (Londýn, UK)
• Brighton and Sussex University Hospitals NHS Trust (Brighton, UK)
• HOWARD BROWN Health Clinic (Chicago, USA)
• CAN SUPPORT Community Health Center (Miami, USA)

Pozorovacím modelem projektu je program zlepšování kvality.