POSITIIVISET TULOKSET: Laadun parantaminen

HIV:ää sairastavilla henkilöillä (PLWH) Yhdistyneessä kuningaskunnassa on suuri mielenterveys-, sosiaalisten ja henkisten huolenaiheiden, fyysisten oireiden taakka sekä heikompi terheeseen liittyvä elämänlaatu verrattuna väestöön yleisesti. HIV:ää sairastavat kokevat, että rutiinikliinisissä vastaanotoissa ei systemaattisesti käsitellä heille tärkeitä asioita, mikä vaikuttaa heidän sitoutumiseensa sekä hoidon ja hoidon tuloksiin. Sitä vastoin hyvä psykososiaalinen hoito ja kommunikaatio HIV-asiantuntijoiden kanssa liittyvät kliinisten tulosten, lääkinnällisen noudattamisen ja hoidossa pysymisen parantumiseen. Vaikka HIV-palvelujen rakenteita, prosesseja ja tuotoksia arvioidaan säännöllisesti, juuri potilaskeskeiset potilasarvioinnit määrittävät laadukkaan hoidon. Olemme perustaneet sidosryhmäprojektitiimin, toteuttaneet yhteisökonsultaation ja suorittaneet huolellisen tutkimukseen perustuvan PROM-kehitöksen HIV:ää sairastaville (nimeltään "POSITIVE OUTCOMES"). Tämä PROM on kehitetty kahdessa Euroopan maassa ja validoitu viidessä Euroopan maassa käyttäen psykometrian parhaita tieteellisiä periaatteita. Olemme vahvistaneet pintavalidiuden ja sisältövalidiuden, suorittaneet kognitiivisia haastatteluja ja osoittaneet validiuden ja luotettavuuden otoksessa, jossa N=1705 HIV:ää sairastavaa täytti vähintään 2 data-keruupistettä (käsikirjoitus valmistelussa). Tämä suoritettiin rinnakkain kansallisen konsultaation kanssa kehittääkseen uuden iteration HIV-hoidon standardeista, joka sisältää standardin "potilaskeskeisestä hoidosta" https://www.bhiva.org/file/KrfaFqLZRlBhg/BHIVA-Standards-of-Care-2018.pdf.

Jotta voimme täyttää vaatimukset potilaskeskeisen hoidon toteuttamisessa ja auditointissa näiden standardien puitteissa, meidän on vastattava seuraaviin kysymyksiin:

• Mitkä ovat optimaaliset menetelmät PROM:n rutiinikäyttöönottoon sidosryhmien näkökulmasta
• Mitkä ovat paikallisesti relevantteja päätöstukityökalun komponentteja, jotka antavat kliinikoille asianmukaisia näyttöön perustuvia kliinisiä vastauksia potilaiden PROM-pisteisiin
• Mikä on toteuttamiskelpoinen laadunparannusohjelma potilaskeskeisten tulosten parantamiseksi, joka informoi (kansallista/kansainvälistä) laajentamista olemassa olevilla rekisteridatalla?

Tämän ehdotuksen tavoitteena on kehittää viisipaikkainen esittelypotilaslähtöinen laadunparannusohjelma, joka määrittää toteuttamiskelpoisuuden, optimaaliset toteutusmenetelmät ja datan käytön, sekä tuottaa viitekehyksen (kansalliseen/kansainväliseen) omaksumiseen.

Tavoitteet ovat:

• Kehittää laadunparannustiimi jokaisessa kolmessa esittelypaikassamme ja tunnistaa paikkakohtaiset haasteet ja mahdolliset ratkaisut (mukaan lukien IT) PROM:n käyttöönottoon.
• Kehittää näyttöön perustuva päätöstukityökalu (DST), joka määrittelee kliiniset vastaukset HIV:ää sairastavien reaaliaikaiseen PROM-dataan, jotka ovat toteuttamiskelpoisia paikallisten resurssien puitteissa, PROM-koulutusohjelma kliinikoille ja HIV:ää sairastava "mentori" potilaille kussakin paikassa
• Pitää laadunparannuksen käynnistystilaisuus kouluttaakseen POSITIVE OUTCOMES- ja DST-toteutuksesta.
• Toteuttaa Positive Outcomes PROM kolmessa esittelypaikassa
• Testata vaikutusta tuloksiin käyttämällä vuosittaisia laadunparannussyklejä laitostasolla Määrittää sidosryhmien (HIV:ää sairastavat, kliinikot) näkemykset laadunparannusmekanismeista, vaikutuksista ja alueista, jotka vaativat hienosäätöä.
• Kehittää ja levittää kansallinen käsikirja POSITIVE OUTCOMES -laadunparannusohjelman toteuttamisesta.

Projekti tekee yhteistyötä 5 klinikan kanssa Yhdistyneessä kuningaskunnassa ja Yhdysvalloissa:

• King's College Hospital NHS Foundation Trust (Lontoo, UK)
• Chelsea and Westminster Hospital (Lontoo, UK)
• Brighton and Sussex University Hospitals NHS Trust (Brighton, UK)
• HOWARD BROWN Health Clinic (Chicago, USA)
• CAN SUPPORT Community Health Center (Miami, USA)

Projektin havainnointimalli on laadunparannusohjelma.