POSITIEVE RESULTATEN: Kwaliteitsverbetering

Mensen die leven met hiv (PLWH) in het VK hebben een hoge last van geestelijke gezondheidsproblemen, sociale en spirituele zorgen, fysieke symptomen en een slechtere gezondheidsgerelateerde levenskwaliteit dan de algemene bevolking. PLWH vinden dat routinematige klinische afspraken niet standaard de zaken behandelen die voor hen belangrijk zijn, met gevolgen voor hun betrokkenheid en resultaten van behandeling en zorg. Daarentegen zijn goede psychosociale zorg en communicatie met hiv-professionals geassocieerd met verbeteringen in klinische resultaten, therapietrouw en behoud in zorg. Hoewel hiv-dienststructuren, processen en output routinematig worden geaudit, zijn het persoonsgerichte, door patiënten gerapporteerde resultaten die kwaliteitszorg definiëren. We hebben een stakeholderdprojectteam opgericht, gemeenschapsconsultatie uitgevoerd en zorgvuldig onderzoek geleide ontwikkeling van een PROM voor PLWH (genaamd "POSITIVE OUTCOMES") ondernomen. Deze PROM is ontwikkeld in 2 Europese landen en gevalideerd in 5 Europese landen, met gebruikmaking van de beste wetenschappelijke principes van psychometrie. We hebben gezichts- en inhoudsvaliditeit vastgesteld, cognitieve interviews uitgevoerd en validiteit en betrouwbaarheid aangetoond in een steekproef van N=1.705 PLWH die ten minste 2 meetmomenten voltooiden (manuscript in voorbereiding). Dit werd uitgevoerd naast een nationale consultatie om de nieuwe iteratie van hiv-zorgstandaarden te ontwikkelen die een standaard over "persoonsgerichte zorg" omvat https://www.bhiva.org/file/KrfaFqLZRlBhg/BHIVA-Standards-of-Care-2018.pdf.

Om te voldoen aan de vereisten voor het leveren en auditen van persoonsgerichte zorg binnen die standaarden, moeten we de volgende vragen beantwoorden:

• Wat zijn optimale methoden voor routinematige implementatie van de PROM vanuit het perspectief van stakeholders
• Wat zijn lokaal relevante componenten van een Beslissingsondersteunend Hulpmiddel om clinici te voorzien van passende evidence-based klinische reacties op patiënt PROM-scores
• Wat is een implementeerbaar Kwaliteitsverbeteringsprogramma om persoonsgerichte resultaten te verbeteren, dat (inter)nationale uitrol informeert met bestaande registergegevens?

Het doel van dit voorstel is om een vijf-locaties demonstratie patiëntgerichte kwaliteitsverbeteringsprogramma te ontwikkelen dat haalbaarheid, optimale implementatiemethoden en gegevensgebruik bepaalt, en om een kader te leveren voor (inter)nationale adoptie.

De doelstellingen zijn:

• Een kwaliteitsverbeteringsteam ontwikkelen binnen elk van onze drie demonstratielocaties en locatiespecifieke uitdagingen en potentiële oplossingen (inclusief IT) voor PROM-implementatie identificeren.
• Een evidence-based Beslissingsondersteunend Hulpmiddel (DST) ontwikkelen dat klinische reacties specificeert op real-time PROM-gegevens van PLWH die haalbaar zijn binnen lokale middelen, een PROM-trainingsprogramma voor clinici en een PLWH "mentor" voor patiënten op elke locatie
• Een kwaliteitsverbeteringsstartbijeenkomst houden om te trainen in POSITIVE OUTCOMES en DST-implementatie.
• De Positive Outcomes PROM implementeren in drie demonstratielocaties
• Impact op resultaten testen met behulp van jaarlijkse kwaliteitsverbeteringscycli op faciliteitsniveau Stakeholder (PLWH, clinicus) meningen bepalen over de kwaliteitsverbeteringsmechanismen, impact en gebieden voor verdere verfijning.
• Een nationale handleiding ontwikkelen en verspreiden over implementatie van het POSITIVE OUTCOMES kwaliteitsverbeteringsprogramma.

Het project werkt samen met 5 klinieken in het VK en de VS:

• King's College Hospital NHS Foundation Trust (Londen, VK)
• Chelsea and Westminster Hospital (Londen, VK)
• Brighton and Sussex University Hospitals NHS Trust (Brighton, VK)
• HOWARD BROWN Health Clinic (Chicago, VS)
• CAN SUPPORT Community Health Center (Miami, VS)

Het observationele model voor het project is een kwaliteitsverbeteringsprogramma.