POZYTYWNE WYNIKI: Poprawa Jakości

Osoby żyjące z HIV (PLWH) w Wielkiej Brytanii mają wysoki poziom problemów związanych ze zdrowiem psychicznym, kwestiami społecznymi i duchowymi, objawami fizycznymi oraz gorszą jakością życia związanej ze zdrowiem w porównaniu z ogólną populacją. PLWH uważają, że rutynowe wizyty kliniczne nie uwzględniają regularnie spraw, które są dla nich ważne, co ma wpływ na ich zaangażowanie oraz wyniki leczenia i opieki. W przeciwieństwie do tego, dobra opieka psychospołeczna i komunikacja z profesjonalistami zajmującymi się HIV wiążą się z poprawą wyników klinicznych, przestrzeganiem zaleceń i utrzymaniem w opiece. Chociaż struktury, procesy i wyniki usług związanych z HIV są regularnie audytowane, to właśnie skoncentrowane na osobie wyniki zgłaszane przez pacjentów definiują jakość opieki. Powołaliśmy projektowy zespół interesariuszy, przeprowadziliśmy konsultacje społeczne i podjęliśmy staranne, oparte na badaniach opracowanie PROM dla PLWH (zwanego "POZYTYWNE WYNIKI"). Ten PROM został opracowany w 2 krajach europejskich i zwalidowany w 5 krajach europejskich, przy użyciu najlepszych naukowych zasad psychometrii. Ustaliśmy trafność twarzy i treści, przeprowadziliśmy wywiady poznawcze oraz wykazaliśmy trafność i rzetelność w próbie N=1705 PLWH, którzy ukończyli co najmniej 2 punkty danych (publikacja w przygotowaniu). Przeprowadzono to równolegle z krajowymi konsultacjami w celu opracowania nowej iteracji standardów opieki HIV, która obejmuje standard dotyczący "opieki zorientowanej na osobę" https://www.bhiva.org/file/KrfaFqLZRlBhg/BHIVA-Standards-of-Care-2018.pdf.

Aby sprostać wymaganiom w zakresie świadczenia i audytowania opieki zorientowanej na osobę w ramach tych standardów, musimy odpowiedzieć na następujące pytania:

• Jakie są optymalne metody rutynowej implementacji PROM z perspektywy interesariuszy
• Jakie są lokalnie istotne komponenty Narzędzia Wspomagania Decyzji, aby zapewnić klinicystom odpowiednie, oparte na dowodach reakcje kliniczne na wyniki PROM pacjentów
• Jaki jest wdrażalny Program Poprawy Jakości w celu poprawy wyników zorientowanych na osobę, informujący o (między)narodowym wdrożeniu z wykorzystaniem istniejących danych rejestrowych?

Celem tego wniosku jest opracowanie pięciomiejscowego demonstracyjnego programu poprawy jakości skoncentrowanego na pacjencie, określającego wykonalność, optymalne metody wdrażania i wykorzystania danych, oraz dostarczenie ram dla (między)narodowego przyjęcia.

Celami są:

• Opracowanie zespołu poprawy jakości w każdym z naszych trzech miejsc demonstracyjnych i zidentyfikowanie specyficznych dla danego miejsca wyzwań i potencjalnych rozwiązań (w tym IT) dla wdrożenia PROM.
• Opracowanie opartego na dowodach Narzędzia Wspomagania Decyzji (DST) określającego reakcje kliniczne na dane PROM od PLWH w czasie rzeczywistym, które są wykonalne w ramach lokalnych zasobów, programu szkoleniowego PROM dla klinicystów oraz "mentora" PLWH dla pacjentów w każdym miejscu
• Przeprowadzenie spotkania inaugurującego poprawę jakości w celu przeszkolenia z POZYTYWNYCH WYNIKÓW i wdrożenia DST.
• Wdrożenie PROM Pozytywne Wyniki w trzech miejscach demonstracyjnych
• Przetestowanie wpływu na wyniki przy użyciu rocznych cykli poprawy jakości na poziomie placówki Określenie poglądów interesariuszy (PLWH, klinicystów) na mechanizmy poprawy jakości, wpływ i obszary wymagające dalszego udoskonalenia.
• Opracowanie i rozpowszechnienie krajowego podręcznika dotyczącego wdrażania programu poprawy jakości POZYTYWNE WYNIKI.

Projekt współpracuje z 5 klinikami w Wielkiej Brytanii i USA:

• King's College Hospital NHS Foundation Trust (Londyn, Wielka Brytania)
• Chelsea and Westminster Hospital (Londyn, Wielka Brytania)
• Brighton and Sussex University Hospitals NHS Trust (Brighton, Wielka Brytania)
• HOWARD BROWN Health Clinic (Chicago, USA)
• CAN SUPPORT Community Health Center (Miami, USA)

Modelem obserwacyjnym projektu jest program poprawy jakości.