Hjemmebaseret sprog- og kognitiv intervention for arabiske småbørn i Israel (CAHBI-T)

Arabiske børn i alderen 0-3 år i Israel betragtes som højrisiko for kognitive, sproglige og uddannelsesmæssige ulemper på grund af strukturelle og sociokulturelle faktorer, herunder fattigdom, geografisk og social marginalisering og underudnyttelse af dagpleje og sundhedsydelser. På trods af beviser for, at tidlig intervention støtter sproglig og kognitiv udvikling, er der kun evalueret få kulturelt tilpassede, evidensbaserede programmer i denne population.

Denne undersøgelse evaluerer en hjemmebaseret, kulturelt tilpasset tidlig barndomsintervention designet til at forbedre sprog-, kommunikations- og problemløsningsfærdigheder hos arabiske småbørn (18-36 måneder). Interventionen er vejledt af Bronfenbrenners økologiske ramme og lægger vægt på omsorgspersoners responsivitet, idet der tages hensyn til barnets udviklingsmæssige karakteristika, omsorgspersonens adfærd og familiens fysiske og sociale miljø.

Programmet består af otte ugentlige sessioner afholdt i familiens hjem, med fokus på tre kontekster: leg, daglige rutiner og fælles historietid. Forældre vejledes i at optimere hjemmemiljøet, følge barnets interesser og anvende responsiv adfærd såsom fælles opmærksomhed, etikettering, udvidelser, imitation, spørgsmålstilling og støttende rammer. Sessionerne skrider frem fra legbaserede strategier til generalisering i rutiner og billedbogslæsning.

Familier, der randomiseres til kontrolgruppen, modtager otte hjemmebaserede sundhedsfremmesessioner, matchet i frekvens og varighed, der dækker emner som ernæring, søvnrutiner, vaccinationer og pottetræning. Dette fungerer som en opmærksomhedskontrolbetingelse uden direkte kognitiv eller sproglig stimulation.

Deltagerne inkluderer børn i alderen 18-36 måneder uden alvorlige medicinske tilstande, fødselsvægt ≥1500g og scoringer i den lave ende af normområdet på CAT-CLAMS (ca. -1 til -2 SD under gennemsnittet). Omsorgspersoner skal acceptere at deltage og må ikke udvise moderate til svære depressive symptomer (PHQ-9 ≥10). Rekruttering vil foregå via kommunale sundhedscentre ("sundhedsordninger for spædbørn").

Primære resultater er ændringer i sproglig og kognitiv udvikling, vurderet med CAT-CLAMS og den arabiske tilpasning af MacArthur-Bates Communicative Development Inventories (CDI). Sekundære resultater inkluderer omsorgspersonrapporterede udviklingsbekymringer målt ved Parents' Evaluation of Developmental Status (PEDS). Vurderinger foretages ved baseline og en måned efter intervention af blindede evaluatorer.

Dette forsøg vil give kritisk evidens omkring kulturelt tilpassede, forældreimplementerede interventioner i marginaliserede populationer. Ved at adressere den økologiske kontekst for arabiske familier i Israel sigter programmet mod at styrke tidlige sprog- og kognitive færdigheder, reducere risikoen for senere akademiske og sociale vanskeligheder og bidrage til evidensgrundlaget for skalerbare tidlige udviklingsinterventioner.