Intervento domiciliare di linguaggio e cognitivo per bambini arabi in Israele (CAHBI-T)

I bambini arabi di età 0-3 anni in Israele sono considerati ad alto rischio di svantaggi cognitivi, linguistici ed educativi a causa di fattori strutturali e socio-culturali, tra cui povertà, marginalizzazione geografica e sociale, e sottoutilizzazione dei servizi di assistenza all'infanzia e sanitari. Nonostante le evidenze che gli interventi precoci supportino lo sviluppo del linguaggio e cognitivo, pochi programmi evidence-based adattati culturalmente sono stati valutati in questa popolazione.

Questo studio valuta un intervento precoce per l'infanzia adattato culturalmente, basato sull'ambiente domestico, progettato per migliorare le capacità linguistiche, comunicative e di problem-solving nei bambini arabi (18-36 mesi). L'intervento è guidato dal quadro ecologico di Bronfenbrenner ed enfatizza la reattività del caregiver, considerando le caratteristiche evolutive del bambino, il comportamento del caregiver e l'ambiente fisico e sociale della famiglia.

Il programma consiste in otto sessioni settimanali svolte nella casa della famiglia, focalizzate su tre contesti: gioco, routine quotidiane e tempo di lettura condiviso. Ai genitori viene guidato a ottimizzare l'ambiente domestico, seguire gli interessi del bambino e utilizzare comportamenti reattivi come l'attenzione condivisa, l'etichettatura, le espansioni, l'imitazione, il porre domande e l'impalcatura. Le sessioni progrediscono da strategie basate sul gioco alla generalizzazione nelle routine e nella lettura di libri illustrati.

Le famiglie randomizzate al braccio di controllo ricevono otto sessioni domestiche di promozione della salute, corrispondenti in frequenza e durata, che coprono argomenti come nutrizione, routine del sonno, vaccinazioni e addestramento al vasino. Questo serve come condizione di controllo dell'attenzione senza stimolazione cognitiva o linguistica diretta.

I partecipanti includono bambini di età 18-36 mesi senza condizioni mediche gravi, peso alla nascita ≥1500g, e punteggi all'estremità inferiore dell'intervallo normativo sul CAT-CLAMS (approssimativamente -1 a -2 DS sotto la media). I caregiver devono acconsentire a partecipare e non devono mostrare sintomi depressivi da moderati a gravi (PHQ-9 ≥10). Il reclutamento avverrà tramite i centri sanitari comunitari (cliniche "well-baby").

Gli esiti primari sono i cambiamenti nello sviluppo linguistico e cognitivo, valutati con il CAT-CLAMS e l'adattamento arabo degli Inventari dello Sviluppo Comunicativo MacArthur-Bates (CDI). Gli esiti secondari includono le preoccupazioni evolutive segnalate dal caregiver misurate dalla Valutazione dei Genitori dello Stato di Sviluppo (PEDS). Le valutazioni avvengono al basale e un mese dopo l'intervento da parte di valutatori in cieco.

Questa sperimentazione fornirà prove critiche riguardo agli interventi implementati dai genitori e adattati culturalmente nelle popolazioni emarginate. Affrontando il contesto ecologico delle famiglie arabe in Israele, il programma mira a rafforzare le prime abilità linguistiche e cognitive, ridurre il rischio di successive difficoltà accademiche e sociali, e contribuire alla base di prove per interventi precoci di sviluppo scalabili.