Intervenção Domiciliar de Linguagem e Cognição para Crianças Árabes em Israel (CAHBI-T)

Crianças árabes com idades entre 0-3 anos em Israel são consideradas de alto risco para desvantagens cognitivas, linguísticas e educacionais devido a factores estruturais e socioculturais, incluindo pobreza, marginalização geográfica e social, e subutilização de serviços de creche e saúde. Apesar das evidências de que a intervenção precoce apoia o desenvolvimento linguístico e cognitivo, poucos programas culturalmente adaptados e baseados em evidências foram avaliados nesta população.

Este estudo avalia uma intervenção precoce na infância, culturalmente adaptada e baseada em casa, concebida para melhorar as competências linguísticas, de comunicação e de resolução de problemas em crianças árabes (18-36 meses). A intervenção é guiada pelo quadro ecológico de Bronfenbrenner e enfatiza a responsividade do cuidador, considerando as características de desenvolvimento da criança, o comportamento do cuidador e o ambiente físico e social da família.

O programa consiste em oito sessões semanais realizadas na casa da família, focando-se em três contextos: brincadeira, rotinas diárias e tempo de histórias partilhado. Os pais são orientados para optimizar o ambiente doméstico, seguir os interesses da criança e utilizar comportamentos responsivos, como atenção conjunta, rotulagem, expansões, imitação, questionamento e scaffolding. As sessões progridem de estratégias baseadas na brincadeira para generalização em rotinas e leitura de livros de histórias.

Famílias randomizadas para o grupo de controlo recebem oito sessões de promoção da saúde em casa, correspondentes em frequência e duração, cobrindo tópicos como nutrição, rotinas de sono, vacinações e treino de bacio. Isto serve como uma condição de controlo de atenção sem estimulação cognitiva ou linguística directa.

Os participantes incluem crianças com idades entre 18-36 meses sem condições médicas graves, peso ao nascer ≥1500g, e pontuações na extremidade inferior da faixa normativa no CAT-CLAMS (aproximadamente -1 a -2 DP abaixo da média). Os cuidadores devem concordar em participar e não devem apresentar sintomas depressivos moderados a graves (PHQ-9 ≥10). O recrutamento ocorrerá através de centros de saúde comunitários (clínicas de "bebé saudável").

Os resultados primários são mudanças no desenvolvimento linguístico e cognitivo, avaliados com o CAT-CLAMS e a adaptação árabe dos Inventários de Desenvolvimento Comunicativo MacArthur-Bates (CDI). Os resultados secundários incluem preocupações de desenvolvimento relatadas pelo cuidador, medidas pela Avaliação dos Pais do Estado de Desenvolvimento (PEDS). As avaliações ocorrem na linha de base e um mês após a intervenção por avaliadores cegos.

Este ensaio fornecerá evidências críticas sobre intervenções culturalmente adaptadas e implementadas pelos pais em populações marginalizadas. Ao abordar o contexto ecológico das famílias árabes em Israel, o programa visa fortalecer as competências linguísticas e cognitivas precoces, reduzir o risco de dificuldades académicas e sociais posteriores e contribuir para a base de evidências de intervenções precoces de desenvolvimento escaláveis.