Intervention linguistique et cognitive à domicile pour les tout-petits arabes en Israël (CAHBI-T)

Les enfants arabes âgés de 0 à 3 ans en Israël sont considérés comme présentant un risque élevé de désavantages cognitifs, linguistiques et éducatifs en raison de facteurs structurels et socioculturels, notamment la pauvreté, la marginalisation géographique et sociale, et la sous-utilisation des services de garde et de santé. Malgré les preuves que l'intervention précoce favorise le développement du langage et des capacités cognitives, peu de programmes adaptés culturellement et fondés sur des données probantes ont été évalués dans cette population.

Cette étude évalue une intervention précoce adaptée culturellement et dispensée à domicile, conçue pour améliorer les compétences linguistiques, de communication et de résolution de problèmes chez les jeunes enfants arabes (18-36 mois). L'intervention est guidée par le cadre écologique de Bronfenbrenner et met l'accent sur la réactivité des aidants, en tenant compte des caractéristiques développementales de l'enfant, du comportement de l'aidant et de l'environnement physique et social de la famille.

Le programme se compose de huit sessions hebdomadaires dispensées au domicile familial, axées sur trois contextes : le jeu, les routines quotidiennes et le temps de lecture partagé. Les parents sont guidés pour optimiser l'environnement familial, suivre les intérêts de l'enfant et utiliser des comportements réactifs tels que l'attention conjointe, l'étiquetage, les expansions, l'imitation, le questionnement et l'étayage. Les sessions progressent des stratégies basées sur le jeu vers la généralisation dans les routines et la lecture d'histoires.

Les familles randomisées dans le groupe témoin reçoivent huit sessions de promotion de la santé à domicile, correspondant en fréquence et en durée, couvrant des sujets tels que la nutrition, les routines de sommeil, les vaccinations et l'apprentissage de la propreté. Cela sert de condition de contrôle d'attention sans stimulation cognitive ou linguistique directe.

Les participants incluent des enfants âgés de 18 à 36 mois sans affection médicale grave, avec un poids de naissance ≥1500g, et des scores dans la partie inférieure de la fourchette normative au CAT-CLAMS (environ -1 à -2 écart-type en dessous de la moyenne). Les aidants doivent accepter de participer et ne doivent pas présenter de symptômes dépressifs modérés à sévères (PHQ-9 ≥10). Le recrutement se fera via les centres de santé communautaires (cliniques « bien-bébé »).

Les critères d'évaluation principaux sont les changements dans le développement linguistique et cognitif, évalués avec le CAT-CLAMS et l'adaptation araabe des MacArthur-Bates Communicative Development Inventories (CDI). Les critères secondaires incluent les préoccupations développementales rapportées par les aidants, mesurées par le Parents' Evaluation of Developmental Status (PEDS). Les évaluations ont lieu au début de l'étude et un mois après l'intervention par des évaluateurs en aveugle.

Cet essai fournira des preuves cruciales concernant les interventions adaptées culturellement et mises en œuvre par les parents dans les populations marginalisées. En abordant le contexte écologique des familles arabes en Israël, le programme vise à renforcer les compétences linguistiques et cognitives précoces, à réduire le risque de difficultés académiques et sociales ultérieures, et à contribuer à la base de preuves pour des interventions développementales précoces évolutives.