Hemmabaserad språk- och kognitiv intervention för arabtoddlare i Israel (CAHBI-T)

Arabiska barn i åldrarna 0-3 år i Israel anses ha hög risk för kognitiva, språkliga och utbildningsmässiga nackdelar på grund av strukturella och sociokulturella faktorer, inklusive fattigdom, geografisk och social marginalisering, samt underutnyttjande av dagis och hälso- och sjukvårdstjänster. Trots bevis på att tidiga insatser stöder språk- och kognitiv utveckling har få kulturellt anpassade, evidensbaserade program utvärderats i denna population.

Denna studie utvärderar en hemmabaserad, kulturellt anpassad tidig barndomsintervention utformad för att förbättra språk, kommunikation och problemlösningsförmåga hos arabiska småbarn (18-36 månader). Interventionen styrs av Bronfenbrenners ekologiska ramverk och betonar vårdnadshavares responsivitet, med hänsyn till barnets utvecklingskarakteristika, vårdnadshavarens beteende och familjens fysiska och sociala miljö.

Programmet består av åtta veckovisa sessioner som genomförs i familjens hem, med fokus på tre sammanhang: lek, dagliga rutiner och gemensam berättartid. Föräldrar vägleds för att optimera hemmlivet, följa barnets intressen och använda responsiva beteenden som gemensam uppmärksamhet, etikettering, expansioner, imitation, frågor och stöttning. Sessionerna fortskrider från lekbaserade strategier till generalisering i rutiner och sagoläsning.

Familjer som randomiseras till kontrollgruppen får åtta hemmabaserade hälsofrämjande sessioner, matchade i frekvens och varaktighet, som täcker ämnen som näring, sömnrutiner, vaccinationer och potträning. Detta fungerar som en uppmärksamhetskontroll utan direkt kognitiv eller språklig stimulering.

Deltagare inkluderar barn i åldrarna 18-36 månader utan allvarliga medicinska tillstånd, födelsevikt ≥1500g, och poäng i den nedre delen av det normativa intervallet på CAT-CLAMS (ungefär -1 till -2 SD under medelvärdet). Vårdnadshavare måste samtycka till att delta och får inte visa måttliga till svåra depressiva symtom (PHQ-9 ≥10). Rekrytering sker via samhällets hälsocentraler ("well-baby"-mottagningar).

Primära utfall är förändringar i språklig och kognitiv utveckling, bedömd med CAT-CLAMS och den arabiska anpassningen av MacArthur-Bates Communicative Development Inventories (CDI). Sekundära utfall inkluderar vårdnadshavares rapporterade utvecklingsbekymmer mätta med Parents' Evaluation of Developmental Status (PEDS). Bedömningar sker vid baseline och en månad efter intervention av blindade utvärderare.

Denna studie kommer att ge kritisk evidens om kulturellt anpassade, föräldergenomförda interventioner i marginaliserade populationer. Genom att adressera den ekologiska kontexten för arabiska familjer i Israel syftar programmet till att stärka tidiga språk- och kognitiva färdigheter, minska risken för senare akademiska och sociala svårigheter, och bidra till evidensbasen för skalbara tidiga utvecklingsinsatser.