Hjemmebasert språk- og kognitiv intervensjon for arabiske småbarn i Israel (CAHBI-T)

Arabiske barn i alderen 0-3 år i Israel anses å ha høy risiko for kognitive, språklige og utdanningsmessige ulemper på grunn av strukturelle og sosiokulturelle faktorer, inkludert fattigdom, geografisk og sosial marginalisering, og underutnyttelse av dagpleie og helsetjenester. Til tross for bevis for at tidlig intervensjon støtter språklig og kognitiv utvikling, har få kulturelt tilpassede, evidensbaserte programmer blitt evaluert i denne populasjonen.

Denne studien evaluerer en hjemmebasert, kulturelt tilpasset tidlig barndomsintervensjon designet for å forbedre språk-, kommunikasjons- og problemløsningsferdigheter hos arabiske småbarn (18-36 måneder). Intervensjonen er veiledet av Bronfenbrenners økologiske rammeverk og legger vekt på omsorgspersoners responsivitet, med hensyn til barnets utviklingsmessige egenskaper, omsorgspersonens atferd og familiens fysiske og sosiale miljø.

Programmet består av åtte ukentlige sesjoner levert i familiens hjem, med fokus på tre kontekster: lek, daglige rutiner og felles historietid. Foreldre veiledes i å optimalisere hjemmemiljøet, følge barnets interesser og bruke responsiv atferd som felles oppmerksomhet, etikettering, utvidelser, imitasjon, spørsmål og støttende rammeverk. Sesjonene utvikler seg fra lekbaserte strategier til generalisering i rutiner og høytlesing fra bildebøker.

Familier tilfeldig tildelt kontrollgruppen mottar åtte hjemmebaserte helsefremmende sesjoner, tilpasset i frekvens og varighet, som dekker temaer som ernæring, søvnrutiner, vaksinasjoner og pottetrening. Dette fungerer som en oppmerksomhetskontrolltilstand uten direkte kognitiv eller språklig stimulering.

Deltakere inkluderer barn i alderen 18-36 måneder uten alvorlige medisinske tilstander, fødselvekt ≥1500g, og skår i den lave enden av normativt område på CAT-CLAMS (omtrent -1 til -2 SD under gjennomsnittet). Omsorgspersoner må samtykke til å delta og må ikke vise moderate til alvorlige depressive symptomer (PHQ-9 ≥10). Rekruttering vil skje via samfunnshelsesentre ("småbarnsklinikker").

Primære utfall er endringer i språklig og kognitiv utvikling, vurdert med CAT-CLAMS og den arabiske tilpasningen av MacArthur-Bates Communicative Development Inventories (CDI). Sekundære utfall inkluderer omsorgspersonrapporterte utviklingsbekymringer målt med Parents' Evaluation of Developmental Status (PEDS). Vurderinger skjer ved basislinje og en måned etter intervensjon av blindede evaluatorer.

Denne studien vil gi kritisk bevis knyttet til kulturelt tilpassede, foreldreimplementerte intervensjoner i marginaliserte populasjoner. Ved å adressere den økologiske konteksten til arabiske familier i Israel, tar programmet sikte på å styrke tidlige språk- og kognitive ferdigheter, redusere risiko for senere akademiske og sosiale vansker, og bidra til evidensgrunnlaget for skalerbare tidlige utviklingsintervensjoner.