Domowa Interwencja Językowa i Poznawcza dla Małych Dzieci Arabskich w Izraelu (CAHBI-T)

Dzieci arabskie w wieku 0-3 lat w Izraelu są uważane za grupę wysokiego ryzyka pod względem poznawczych, językowych i edukacyjnych niekorzyści ze względu na czynniki strukturalne i społeczno-kulturowe, w tym ubóstwo, marginalizację geograficzną i społeczną oraz niedostateczne wykorzystanie opieki dziennej i usług zdrowotnych. Pomimo dowodów, że wczesna interwencja wspiera rozwój językowy i poznawczy, niewiele kulturowo dostosowanych, opartych na dowodach programów zostało ocenionych w tej populacji.

Badanie to ocenia domową, kulturowo dostosowaną interwencję wczesnodziecięcą zaprojektowaną w celu poprawy umiejętności językowych, komunikacyjnych i rozwiązywania problemów u arabskich małych dzieci (18-36 miesięcy). Interwencja jest prowadzona w oparciu o ekologiczną koncepcję Bronfenbrennera i kładzie nacisk na reaktywność opiekuna, uwzględniając cechy rozwojowe dziecka, zachowanie opiekuna oraz fizyczne i społeczne środowisko rodzinne.

Program składa się z ośmiu cotygodniowych sesji prowadzonych w domu rodziny, koncentrujących się na trzech kontekstach: zabawie, codziennych rutynach i wspólnym czasie na czytanie. Rodzice są prowadzeni w celu optymalizacji środowiska domowego, podążania za zainteresowaniami dziecka i wykorzystywania responsywnych zachowań, takich jak wspólna uwaga, etykietowanie, rozszerzenia, naśladowanie, zadawanie pytań i tworzenie rusztowań. Sesje ewoluują od strategii opartych na zabawie do uogólniania w rutynach i czytaniu książek.

Rodziny losowo przydzielone do grupy kontrolnej otrzymują osiem domowych sesji promocji zdrowia, dopasowanych pod względem częstotliwości i czasu trwania, obejmujących tematy takie jak żywienie, rutyny snu, szczepienia i trening czystości. Służy to jako warunek kontroli uwagi bez bezpośredniej stymulacji poznawczej lub językowej.

Uczestnicy obejmują dzieci w wieku 18-36 miesięcy bez ciężkich schorzeń medycznych, z masą urodzeniową ≥1500g i wynikami w dolnej części zakresu normatywnego w skali CAT-CLAMS (około -1 do -2 SD poniżej średniej). Opiekunowie muszą wyrazić zgodę na udział i nie mogą wykazywać umiarkowanych do ciężkich objawów depresyjnych (PHQ-9 ≥10). Rekrutacja będzie odbywać się za pośrednictwem ośrodków opieki zdrowotnej w społecznościach (przychodnie „dla zdrowych niemowląt”).

Głównymi wynikami są zmiany w rozwoju językowym i poznawczym, oceniane za pomocą CAT-CLAMS i arabskiej adaptacji MacArthur-Bates Communicative Development Inventories (CDI). Wyniki drugorzędne obejmują obawy rozwojowe zgłaszane przez opiekunów mierzone za pomocą Parents' Evaluation of Developmental Status (PEDS). Oceny przeprowadzane są na początku oraz miesiąc po interwencji przez ślepo przydzielonych oceniających.

To badanie dostarczy kluczowych dowodów dotyczących kulturowo dostosowanych, wdrażanych przez rodziców interwencji w populacjach zmarginalizowanych. Poprzez uwzględnienie kontekstu ekologicznego rodzin arabskich w Izraelu, program ma na celu wzmocnienie wczesnych umiejętności językowych i poznawczych, zmniejszenie ryzyka późniejszych trudności akademickich i społecznych oraz przyczynienie się do bazy dowodowej dla skalowalnych interwencji wczesnorozwojowych.