Hausbasierte Sprach- und kognitive Intervention für arabische Kleinkinder in Israel (CAHBI-T)

Arabische Kinder im Alter von 0-3 Jahren in Israel gelten aufgrund struktureller und soziokultureller Faktoren, einschließlich Armut, geografischer und sozialer Marginalisierung sowie der Unterauslastung von Kinderbetreuungs- und Gesundheitsdiensten, als hochgradig gefährdet für kognitive, sprachliche und bildungsbezogene Nachteile. Trotz der Evidenz, dass frühzeitige Interventionen die Sprach- und kognitive Entwicklung unterstützen, wurden in dieser Bevölkerungsgruppe nur wenige kulturell angepasste, evidenzbasierte Programme evaluiert.

Diese Studie evaluiert eine hausbasierte, kulturell angepasste frühkindliche Intervention, die darauf abzielt, die Sprach-, Kommunikations- und Problemlösungsfähigkeiten arabischer Kleinkinder (18-36 Monate) zu verbessern. Die Intervention wird durch Bronfenbrenners ökologisches Rahmenwerk geleitet und betont die Reaktionsfähigkeit der Betreuungspersonen unter Berücksichtigung der Entwicklungsmerkmale des Kindes, des Verhaltens der Betreuungsperson und der physischen und sozialen Umgebung der Familie.

Das Programm besteht aus acht wöchentlichen Sitzungen, die im Zuhause der Familie durchgeführt werden und drei Kontexte fokussieren: Spiel, tägliche Routinen und gemeinsame Vorlesezeit. Eltern werden angeleitet, die häusliche Umgebung zu optimieren, den Interessen des Kindes zu folgen und reaktive Verhaltensweisen wie gemeinsame Aufmerksamkeit, Bezeichnung, Erweiterungen, Nachahmung, Befragung und Scaffolding anzuwenden. Die Sitzungen schreiten von spielbasierten Strategien zur Verallgemeinerung in Routinen und Bilderbuchbetrachtung fort.

Familien, die der Kontrollgruppe randomisiert werden, erhalten acht hausbasierte Gesundheitsförderungssitzungen mit gleicher Häufigkeit und Dauer, die Themen wie Ernährung, Schlafroutinen, Impfungen und Sauberkeitserziehung abdecken. Dies dient als Aufmerksamkeits-Kontrollbedingung ohne direkte kognitive oder sprachliche Stimulation.

Teilnehmer schließen Kinder im Alter von 18-36 Monaten ohne schwere medizinische Erkrankungen, mit einem Geburtsgewicht ≥1500g und Werten im unteren Bereich des Normbereichs im CAT-CLAMS (etwa -1 bis -2 SD unter dem Mittelwert) ein. Betreuungspersonen müssen der Teilnahme zustimmen und dürfen keine mittelschweren bis schweren depressiven Symptome (PHQ-9 ≥10) aufweisen. Die Rekrutierung erfolgt über kommunale Gesundheitszentren („Well-Baby“-Kliniken).

Primäre Endpunkte sind Veränderungen in der Sprach- und kognitiven Entwicklung, bewertet mit dem CAT-CLAMS und der arabischen Adaptation der MacArthur-Bates Communicative Development Inventories (CDI). Sekundäre Endpunkte umfassen entwicklungsbezogene Bedenken der Betreuungspersonen, gemessen durch den Parents' Evaluation of Developmental Status (PEDS). Die Bewertungen erfolgen zu Studienbeginn und einen Monat nach der Intervention durch verblindete Prüfer.

Diese Studie wird entscheidende Evidenz zu kulturell angepassten, elternumgesetzten Interventionen in marginalisierten Bevölkerungsgruppen liefern. Durch die Berücksichtigung des ökologischen Kontexts arabischer Familien in Israel zielt das Programm darauf ab, frühe Sprach- und kognitive Fähigkeiten zu stärken, das Risiko späterer akademischer und sozialer Schwierigkeiten zu verringern und zur Evidenzbasis für skalierbare frühkindliche Entwicklungsinterventionen beizutragen.