Thuisgebaseerde taal- en cognitieve interventie voor Arabische peuters in Israël (CAHBI-T)

Arabische kinderen van 0-3 jaar in Israël worden beschouwd als een hoog risico voor cognitieve, taalkundige en educatieve nadelen vanwege structurele en sociaal-culturele factoren, waaronder armoede, geografische en sociale marginalisatie, en onderbenutting van kinderopvang en gezondheidsdiensten. Ondanks bewijs dat vroege interventie taal- en cognitieve ontwikkeling ondersteunt, zijn er weinig cultureel aangepaste, op bewijs gebaseerde programma's geëvalueerd in deze populatie.

Deze studie evalueert een thuisgebonden, cultureel aangepaste vroege kinderinterventie ontworpen om taal-, communicatie- en probleemoplossende vaardigheden te verbeteren bij Arabische peuters (18-36 maanden). De interventie wordt geleid door Bronfenbrenner's ecologisch kader en benadrukt responsiviteit van verzorgers, rekening houdend met de ontwikkelingskenmerken van het kind, het gedrag van de verzorger en de fysieke en sociale omgeving van het gezin.

Het programma bestaat uit acht wekelijkse sessies aangeboden in het huis van het gezin, gericht op drie contexten: spel, dagelijkse routines en gedeelde verhaaltijd. Ouders worden begeleid om de thuisomgeving te optimaliseren, de interesses van het kind te volgen en responsief gedrag te gebruiken zoals gedeelde aandacht, etikettering, uitbreidingen, imitatie, bevraging en scaffolding. Sessies gaan van spelgebaseerde strategieën naar generalisatie in routines en voorleesactiviteiten.

Gezinnen die willekeurig zijn toegewezen aan de controlegroep ontvangen acht thuisgebonden gezondheidsbevorderende sessies, gelijk in frequentie en duur, die onderwerpen behandelen zoals voeding, slaaproutines, vaccinaties en zindelijkheidstraining. Dit dient als een aandacht-controleconditie zonder directe cognitieve of taalstimulatie.

Deelnemers omvatten kinderen van 18-36 maanden zonder ernstige medische aandoeningen, geboortegewicht ≥1500g, en scores aan de onderkant van het normatieve bereik op de CAT-CLAMS (ongeveer -1 tot -2 SD onder het gemiddelde). Verzorgers moeten instemmen met deelname en mogen geen matige tot ernstige depressieve symptomen vertonen (PHQ-9 ≥10). Werving vindt plaats via gemeenschapsgezondheidscentra ("wel-baby" klinieken).

Primaire uitkomsten zijn veranderingen in taal- en cognitieve ontwikkeling, beoordeeld met de CAT-CLAMS en de Arabische aanpassing van de MacArthur-Bates Communicative Development Inventories (CDI). Secundaire uitkomsten omvatten door verzorgers gerapporteerde ontwikkelingszorgen gemeten door de Parents' Evaluation of Developmental Status (PEDS). Beoordelingen vinden plaats bij baseline en één maand na interventie door geblindeerde beoordelaars.

Deze trial zal kritisch bewijs leveren over cultureel aangepaste, door ouders uitgevoerde interventies in gemarginaliseerde populaties. Door het aanpakken van de ecologische context van Arabische families in Israël, beoogt het programma vroege taal- en cognitieve vaardigheden te versterken, het risico op latere academische en sociale moeilijkheden te verminderen, en bij te dragen aan de bewijsbasis voor schaalbare vroege ontwikkelingsinterventies.