Godartede versus ondartede årsager til tarmindsnævring hos voksne

Intussusception er en tilstand karakteriseret ved invagination af et segment af tarmen ind i et andet, hvilket fører til obstruction og potentielt iskæmi (1). Mens intussusception er relativt almindelig i den pædiatriske population, betragtes den som en sjælden klinisk enhed hos voksne, der udgør kun 1-5% af alle tilfælde og cirka 1% af tarmobstruktioner i den voksne population. Ætiologien, den kliniske præsentation og behandlingen af intussusception hos voksne adskiller sig betydeligt fra pædiatriske tilfælde, hvilket nødvendiggør en distinkt klinisk tilgang (2).

I modsætning til børn, hvor de fleste tilfælde er idiopatiske, er intussusception hos voksne almindeligvis forbundet med en underliggende patologisk ledepunkt. I cirka 70-90% af voksne tilfælde kan en strukturel læsion identificeres som årsagen til intussusceptionen (3). Disse læsioner kan være godartede eller malign af natur, og forståelse af incidensen af hver er vigtig for passende diagnose og behandlingsplanlægning (4).

Generelt er intussusceptioner, der involverer tyndtarmen, mere tilbøjelige til at være forårsaget af godartede læsioner som lipomer, polypper eller Meckels divertikel, hvorimod dem, der involverer tyktarmen, har en højere sandsynlighed for at være associeret med malignitet, især primær adenokarcinom (5).

Intussusception hos voksne udgør en diagnostisk udfordring på grund af dens uspecifikke og ofte kroniske symptomer, som kan inkludere intermitterende mavesmerter, kvalme, opkastning, gastrointestinal blødning eller tegn på partiel tarmobstruktion (6).

Fremkomsten af avancerede billeddannende teknikker, især abdominal computertomografi (CT), har forbedret den præoperative diagnose af denne tilstand (7). Dog forbliver kirurgisk eksploration den endelige diagnostiske og terapeutiske modalitet, især givet den høje sandsynlighed for underliggende malignitet (8).

På trods af fremskridt inden for diagnostisk billeddannelse og kirurgiske teknikker, er der fortsat mangel på generel enighed omkring den optimale behandling af intussusception hos voksne, især vedrørende nødvendigheden og omfanget af tarmresektion, når en godartet årsag mistænkes (9). Desuden varierer data om den relative incidens af godartede versus maligne årsager bredt på tværs af regioner, institutioner og populationer.

Dette studie har til formål at evaluere intussusception hos voksne, prævalensen af godartede versus maligne årsager i AUH.