Доброкачественные и злокачественные причины инвагинации кишечника у взрослых

Инвагинация — это состояние, характеризующееся внедрением одного сегмента кишечника в другой, что приводит к непроходимости и потенциально ишемии (1). Хотя инвагинация относительно распространена в детской популяции, она считается редкой клинической единицей у взрослых, составляя лишь 1-5% всех случаев и примерно 1% кишечных непроходимостей у взрослого населения. Этиология, клиническая картина и лечение инвагинации у взрослых существенно отличаются от детских случаев, что требует особого клинического подхода (2).

В отличие от детей, где большинство случаев идиопатические, инвагинация у взрослых обычно связана с основной патологической точкой-провокатором. Примерно в 70-90% случаев у взрослых можно идентифицировать структурное поражение как причину инвагинации (3). Эти поражения могут быть доброкачественными или злокачественными по своей природе, и понимание частоты каждого из них важно для правильной диагностики и планирования лечения (4).

В целом, инвагинации, затрагивающие тонкую кишку, с большей вероятностью вызываются доброкачественными поражениями, такими как липомы, полипы или дивертикул Меккеля, тогда как те, что затрагивают толстую кишку, с большей вероятностью связаны со злокачественными образованиями, особенно первичной аденокарциномой (5).

Инвагинация у взрослых представляет диагностическую сложность из-за неспецифических и часто хронических симптомов, которые могут включать перемежающуюся боль в животе, тошноту, рвоту, желудочно-кишечное кровотечение или признаки частичной кишечной непроходимости (6).

Появление современных методов визуализации, особенно компьютерной томографии (КТ) брюшной полости, улучшило предоперационную диагностику этого состояния (7). Однако хирургическое исследование остается окончательным диагностическим и терапевтическим методом, особенно учитывая высокую вероятность основной злокачественности (8).

Несмотря на достижения в диагностической визуализации и хирургических методах, до сих пор отсутствует общее согласие относительно оптимального лечения инвагинации у взрослых, особенно в отношении необходимости и объема резекции кишечника при подозрении на доброкачественную причину (9). Более того, данные об относительной частоте доброкачественных и злокачественных причин широко варьируются в разных регионах, учреждениях и популяциях.

Данное исследование направлено на оценку инвагинации у взрослых, распространенности доброкачественных и злокачественных причин в AUH.