Gutartige versus bösartige Ursachen von Invagination bei Erwachsenen

Die Intussuszeption ist ein Zustand, der durch die Einstülpung eines Darmsegments in ein anderes gekennzeichnet ist, was zu einer Obstruktion und möglicherweise zu Ischämie führt (1). Während die Intussuszeption in der pädiatrischen Bevölkerung relativ häufig vorkommt, gilt sie bei Erwachsenen als seltene klinische Entität und macht nur 1-5 % aller Fälle und etwa 1 % der Darmobstruktionen in der erwachsenen Bevölkerung aus. Die Ätiologie, das klinische Erscheinungsbild und das Management der Intussuszeption bei Erwachsenen unterscheiden sich erheblich von den pädiatrischen Fällen, was einen eigenständigen klinischen Ansatz erfordert (2).

Im Gegensatz zu Kindern, bei denen die meisten Fälle idiopathisch sind, ist die Intussuszeption bei Erwachsenen häufig mit einem zugrunde liegenden pathologischen Leitpunkt verbunden. In etwa 70-90 % der Fälle bei Erwachsenen kann eine strukturelle Läsion als Ursache der Intussuszeption identifiziert werden (3). Diese Läsionen können gutartig oder bösartig sein, und das Verständnis der Inzidenz jeder Art ist wichtig für eine angemessene Diagnose und Behandlungsplanung (4).

Im Allgemeinen werden Intussuszeptionen, die den Dünndarm betreffen, eher durch gutartige Läsionen wie Lipome, Polypen oder Meckel-Divertikel verursacht, während solche, die den Dickdarm betreffen, mit höherer Wahrscheinlichkeit mit Malignomen, insbesondere primärem Adenokarzinom, assoziiert sind (5).

Die Intussuszeption bei Erwachsenen stellt aufgrund ihrer unspezifischen und oft chronischen Symptome eine diagnostische Herausforderung dar, zu denen intermittierende Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, gastrointestinale Blutungen oder Anzeichen einer partiellen Darmobstruktion gehören können (6).

Die Einführung fortschrittlicher Bildgebungstechniken, insbesondere der abdominalen Computertomographie (CT), hat die präoperative Diagnose dieser Erkrankung verbessert (7). Dennoch bleibt die chirurgische Exploration das definitive diagnostische und therapeutische Verfahren, insbesondere angesichts der hohen Wahrscheinlichkeit eines zugrunde liegenden Malignoms (8).

Trotz der Fortschritte in der diagnostischen Bildgebung und den chirurgischen Techniken besteht nach wie vor keine allgemeine Einigkeit über das optimale Management der Intussuszeption bei Erwachsenen, insbesondere hinsichtlich der Notwendigkeit und des Ausmaßes der Darmresektion, wenn eine gutartige Ursache vermutet wird (9). Darüber hinaus variieren die Daten zur relativen Inzidenz gutartiger versus bösartiger Ursachen stark zwischen Regionen, Einrichtungen und Bevölkerungsgruppen.

Diese Studie zielt darauf ab, die Intussuszeption bei Erwachsenen, die Prävalenz gutartiger versus bösartiger Ursachen in der AUH zu bewerten.