Causes bénignes versus malignes de l'invagination chez l'adulte
Causes bénignes versus malignes de l'intussusception chez l'adulte : Une étude prospective à l'Hôpital Universitaire d'Assiut
L'objectif de cette étude est d'évaluer l'invagination intestinale chez l'adulte :
- Prévalence des causes bénignes versus malignes.
- Distribution par type anatomique.
- Schémas de présentation clinique.
- Précision diagnostique de l'imagerie.
- Approche chirurgicale et résultats.
- Durée d'hospitalisation, complications, récidive
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
L'invagination intestinale est une affection caractérisée par la pénétration d'un segment de l'intestin dans un autre, entraînant une obstruction et potentiellement une ischémie (1). Bien que l'invagination soit relativement fréquente dans la population pédiatrique, elle est considérée comme une entité clinique rare chez l'adulte, représentant seulement 1 à 5 % de tous les cas et environ 1 % des obstructions intestinales dans la population adulte. L'étiologie, la présentation clinique et la prise en charge de l'invagination chez l'adulte diffèrent considérablement des cas pédiatriques, nécessitant une approche clinique distincte (2).
Contrairement aux enfants, où la plupart des cas sont idiopathiques, l'invagination chez l'adulte est généralement associée à un point d'ancrage pathologique sous-jacent. Dans environ 70 à 90 % des cas adultes, une lésion structurelle peut être identifiée comme cause de l'invagination (3). Ces lésions peuvent être bénignes ou malignes, et comprendre l'incidence de chacune est important pour un diagnostic approprié et une planification du traitement (4).
En général, les invaginations impliquant l'intestin grêle sont plus susceptibles d'être causées par des lésions bénignes telles que des lipomes, des polypes ou un diverticule de Meckel, tandis que celles impliquant le côlon ont une probabilité plus élevée d'être associées à une malignité, en particulier un adénocarcinome primaire (5).
L'invagination chez l'adulte représente un défi diagnostique en raison de ses symptômes non spécifiques et souvent chroniques, qui peuvent inclure des douleurs abdominales intermittentes, des nausées, des vomissements, des saignements gastro-intestinaux ou des signes d'obstruction intestinale partielle (6).
L'avènement de techniques d'imagerie avancées, en particulier la tomodensitométrie (TDM) abdominale, a amélioré le diagnostic préopératoire de cette affection (7). Cependant, l'exploration chirurgicale reste la modalité diagnostique et thérapeutique définitive, surtout compte tenu de la forte probabilité de malignité sous-jacente (8).
Malgré les progrès de l'imagerie diagnostique et des techniques chirurgicales, il n'existe toujours pas de consensus général concernant la prise en charge optimale de l'invagination chez l'adulte, particulièrement concernant la nécessité et l'étendue de la résection intestinale lorsqu'une cause bénigne est suspectée (9). De plus, les données sur l'incidence relative des causes bénignes par rapport aux malignes varient considérablement selon les régions, les établissements et les populations.
Cette étude vise à évaluer l'invagination chez l'adulte, et la prévalence des causes bénignes versus malignes à l'AUH.
Type d'étude
Inscription (Estimé)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Coordonnées de l'étude
- Nom: Andrew gamal fikry, MBBCH, MSc ( general surgury )
- Numéro de téléphone: +201224173419
- E-mail: gamalandrew751@gmail.com
Lieux d'étude
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Asyut, Egypte
- Department of general surgury Assiut uneversity hospital
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Contact:
- Andrew gamal fikry, MBBCh, MSc (general surgury)
- Numéro de téléphone: +201224173419
- E-mail: gamalandrew751@gmail.com
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
- Adulte
- Adulte plus âgé
Accepte les volontaires sains
La description
a. Critères d'inclusion :
Âge ≥ 19 ans.
• Diagnostic confirmé d'invagination par : Imagerie (scanner, échographie ou études barytées) Constatations peropératoires,
- Patients pris en charge chirurgicalement avec suivi documenté et diagnostic final. b. Critères d'exclusion :
- Patients avec des dossiers incomplets ou perdus de vue
- Invagination diagnostiquée radiologiquement mais résolue spontanément sans intervention confirmatoire ou suivi
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Diagnostique
- Répartition: N / A
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Autre: Patient adulte avec une intussusception
Le patient adulte présentant une invagination subira une résection chirurgicale suivie d'une évaluation histopathologique pour déterminer les causes sous-jacentes (bénignes ou malignes)
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Le patient adulte diagnostiqué avec une invagination subira une résection chirurgicale du segment intestinal affecté sous anesthésie générale.
Les spécimens réséqués seront envoyés pour évaluation histopathologique afin de déterminer la cause sous-jacente, qu'elle soit bénigne (par exemple lipome, polype) ou maligne (par exemple adénocarcinome, lymphome).
Les constatations peropératoires, les résultats postopératoires et les résultats anatomopathologiques seront enregistrés et analysés.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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prévalence des causes bénignes par rapport aux causes malignes
Délai: 2 semaines après la résection chirurgicale
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L'examen histopathologique des spécimens de résection intestinale déterminera si la cause de l'intussusception est bénigne (par exemple, lipome, polype) ou maligne (par exemple, adénocarcinome, lymphome).
La fréquence et le pourcentage de chaque catégorie seront calculés
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2 semaines après la résection chirurgicale
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Corrélation entre les résultats d'imagerie préopératoire et les résultats histopathologiques Description
Délai: Au moment du diagnostic (période préopératoire)
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Évaluer la précision diagnostique de l'imagerie préopératoire (constatations de la tomodensitométrie telles que le signe de la cible, lésion de masse) dans la prédiction de la pathologie bénigne ou maligne
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Au moment du diagnostic (période préopératoire)
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Autres mesures de résultats
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Résultats opératoires
Délai: Pendant la période peropératoire
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Pour enregistrer les constatations peropératoires incluant la localisation de l'intussusception (intestin grêle, iléocæcale, colocolique), la présence d'un point d'appel, la viabilité intestinale et le type d'intervention chirurgicale
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Pendant la période peropératoire
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Publications et liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Estimé)
Achèvement primaire (Estimé)
Achèvement de l'étude (Estimé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- Intussusception in adult
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