Łagodne a złośliwe przyczyny wgłobienia u dorosłych

Intussuscepcja to stan charakteryzujący się wgłobieniem jednego odcinka jelita w drugi, prowadzący do niedrożności i potencjalnie niedokrwienia (1). Chociaż intussuscepcja jest stosunkowo częsta w populacji pediatrycznej, uważa się ją za rzadką jednostkę kliniczną u dorosłych, stanowiącą jedynie 1-5% wszystkich przypadków i około 1% niedrożności jelit w populacji dorosłych. Etiologia, obraz kliniczny i postępowanie w przypadku intussuscepcji u dorosłych znacznie różnią się od przypadków pediatrycznych, wymagając odrębnego podejścia klinicznego (2).

W przeciwieństwie do dzieci, u których większość przypadków jest idiopatyczna, intussuscepcja u dorosłych jest powszechnie związana z podstawową patologiczną przyczyną prowadzącą. W około 70-90% przypadków u dorosłych można zidentyfikować zmiany strukturalne jako przyczynę intussuscepcji (3). Te zmiany mogą mieć charakter łagodny lub złośliwy, a zrozumienie częstości występowania każdej z nich jest ważne dla właściwej diagnozy i planowania leczenia (4).

Ogólnie rzecz biorąc, intussuscepcje dotyczące jelita cienkiego są bardziej prawdopodobne, że są spowodowane łagodnymi zmianami, takimi jak tłuszczaki, polipy lub uchyłek Meckela, podczas gdy te dotyczące jelita grubego mają większe prawdopodobieństwo związania ze złośliwością, zwłaszcza pierwotnym gruczolakorakiem (5).

Intussuscepcja u dorosłych stanowi wyzwanie diagnostyczne ze względu na niespecyficzne i często przewlekłe objawy, które mogą obejmować przerywany ból brzucha, nudności, wymioty, krwawienie z przewodu pokarmowego lub oznaki częściowej niedrożności jelit (6).

Pojawienie się zaawansowanych technik obrazowania, szczególnie tomografii komputerowej (TK) jamy brzusznej, poprawiło przedoperacyjną diagnozę tego stanu (7). Jednak eksploracja chirurgiczna pozostaje ostateczną modalnością diagnostyczną i terapeutyczną, zwłaszcza biorąc pod uwagę wysokie prawdopodobieństwo podstawowej złośliwości (8).

Pomimo postępów w diagnostyce obrazowej i technikach chirurgicznych, nadal brakuje ogólnej zgody dotyczącej optymalnego postępowania w przypadku intussuscepcji u dorosłych, szczególnie w kwestii konieczności i zakresu resekcji jelita, gdy podejrzewa się łagodną przyczynę (9). Ponadto dane dotyczące względnej częstości występowania przyczyn łagodnych versus złośliwych znacznie różnią się w zależności od regionu, instytucji i populacji.

Niniejsze badanie ma na celu ocenę intussuscepcji u dorosłych, częstości występowania przyczyn łagodnych versus złośliwych w AUH.