Causas Benignas Versus Malignas de Intussuscepção em Adultos

A intussuscepção é uma condição caracterizada pela invaginação de um segmento do intestino noutro, levando a obstrução e potencialmente a isquemia (1). Embora a intussuscepção seja relativamente comum na população pediátrica, é considerada uma entidade clínica rara em adultos, representando apenas 1-5% de todos os casos e aproximadamente 1% das obstruções intestinais na população adulta. A etiologia, apresentação clínica e gestão da intussuscepção em adultos diferem significativamente dos casos pediátricos, necessitando de uma abordagem clínica distinta (2).

Em contraste com as crianças, onde a maioria dos casos é idiopática, a intussuscepção em adultos está comumente associada a um ponto de tração patológico subjacente. Em aproximadamente 70-90% dos casos em adultos, pode ser identificada uma lesão estrutural como causa da intussuscepção (3). Estas lesões podem ser benignas ou malignas na sua natureza e compreender a incidência de cada uma é importante para um diagnóstico adequado e planeamento do tratamento (4).

Em geral, as intussuscepções que envolvem o intestino delgado são mais provavelmente causadas por lesões benignas como lipomas, pólipos ou divertículo de Meckel, enquanto as que envolvem o cólon têm maior probabilidade de estar associadas a malignidade, especialmente adenocarcinoma primário (5).

A intussuscepção em adultos representa um desafio diagnóstico devido aos seus sintomas inespecíficos e frequentemente crónicos, que podem incluir dor abdominal intermitente, náuseas, vómitos, hemorragia gastrointestinal ou sinais de obstrução intestinal parcial (6).

O advento de técnicas de imagem avançadas, particularmente a tomografia computadorizada (TC) abdominal, melhorou o diagnóstico pré-operatório desta condição (7). No entanto, a exploração cirúrgica permanece a modalidade diagnóstica e terapêutica definitiva, especialmente dada a alta probabilidade de malignidade subjacente (8).

Apesar dos avanços na imagem diagnóstica e nas técnicas cirúrgicas, continua a haver falta de consenso geral relativamente à gestão ideal da intussuscepção em adultos, particularmente no que diz respeito à necessidade e extensão da ressecção intestinal quando se suspeita de uma causa benigna (9). Além disso, os dados sobre a incidência relativa de causas benignas versus malignas variam amplamente entre regiões, instituições e populações.

Este estudo visa avaliar a intussuscepção em adultos, prevalência de causas benignas versus malignas no AUH.