Godartede versus ondartede årsaker til invaginasjon hos voksne

Intussuscepsjon er en tilstand kjennetegnet ved at ett segment av tarmen skyver seg inn i et annet, noe som fører til obstruksjon og potensielt iskemi (1). Mens intussuscepsjon er relativt vanlig i barnealderspopulasjonen, betraktes den som en sjelden klinisk enhet hos voksne, og utgjør kun 1-5 % av alle tilfeller og omtrent 1 % av tarmobstruksjoner i voksenpopulasjonen. Etiologien, den kliniske presentasjonen og behandlingen av intussuscepsjon hos voksne skiller seg betydelig fra pediatriske tilfeller, noe som nødvendiggjør en distinkt klinisk tilnærming (2).

I motsetning til barn, hvor de fleste tilfeller er idiopatiske, er intussuscepsjon hos voksne vanligvis assosiert med et underliggende patologisk ledepunkt. I omtrent 70-90 % av voksentilfellene kan en strukturel lesjon identifiseres som årsaken til intussuscepsjonen (3). Disse lesjonene kan være godartede eller ondartede, og forståelse av forekomsten av hver er viktig for riktig diagnose og behandlingsplanlegging (4).

Generelt er intussuscepsjoner som involverer tynntarmen mer sannsynlig forårsaket av godartede lesjoner som lipomer, polypper eller Meckels divertikkel, mens de som involverer tykktarmen har større sannsynlighet for å være assosiert med malignitet, spesielt primært adenokarcinom (5).

Intussuscepsjon hos voksne utgjør en diagnostisk utfordring på grunn av sine uspesifikke og ofte kroniske symptomer, som kan inkludere intermitterende magesmerter, kvalme, oppkast, gastrointestinal blødning eller tegn på delvis tarmobstruksjon (6).

Fremkomsten av avanserte bildebyggende teknikker, spesielt abdominal CT (computertomografi), har forbedret preoperativ diagnostisering av denne tilstanden (7). Imidlertid forblir kirurgisk eksplorasjon den endelige diagnostiske og terapeutiske modaliteten, spesielt gitt den høye sannsynligheten for underliggende malignitet (8).

Til tross for fremskritt innen bildebyggende diagnostikk og kirurgiske teknikker, mangler det generell enighet om optimal behandling av intussuscepsjon hos voksne, spesielt angående nødvendigheten og omfanget av tarmreseksjon når en godartet årsak mistenkes (9). Videre varierer data om den relative forekomsten av godartede versus ondartede årsaker betydelig mellom regioner, institusjoner og populasjoner.

Denne studien tar sikte på å evaluere intussuscepsjon hos voksne, prevalensen av godartede versus ondartede årsaker i AUH.