Godartade kontra elakartade orsaker till invagination hos vuxna

Intussusception är ett tillstånd som kännetecknas av att ett tarmsegment invaginerar in i ett annat, vilket leder till obstruktion och potentiell ischemi (1). Medan intussusception är relativt vanligt i den pediatriska populationen, anses det vara en sällsynt klinisk enhet hos vuxna, vilket utgör endast 1-5% av alla fall och ungefär 1% av tarmobstruktioner i den vuxna befolkningen. Etiologin, den kliniska presentationen och behandlingen av intussusception hos vuxna skiljer sig avsevärt från pediatriska fall, vilket kräver ett distinkt kliniskt förhållningssätt (2).

Till skillnad från barn, där de flesta fall är idiopatiska, är intussusception hos vuxna vanligtvis förknippad med en underliggande patologisk ledpunkt. I ungefär 70-90% av vuxenfallen kan en strukturell läsion identifieras som orsaken till intussusceptionen (3). Dessa läsioner kan vara godartade eller maligna till sin natur, och förståelse för incidensen av varje är viktig för korrekt diagnos och behandlingsplanering (4).

Generellt sett är intussusceptioner som involverar tunntarmen mer sannolikt orsakade av godartade läsioner som lipom, polyper eller Meckels divertikel, medan de som involverar tjocktarmen har en högre sannolikhet att vara förknippade med malignitet, särskilt primärt adenokarcinom (5).

Intussusception hos vuxna utgör en diagnostisk utmaning på grund av dess ospecifika och ofta kroniska symptom, som kan inkludera intermittent buksmärta, illamående, kräkningar, gastrointestinal blödning eller tecken på partiell tarmobstruktion (6).

Framkomsten av avancerade bildtekniker, särskilt datortomografi (DT) av buken, har förbättrat den preoperativa diagnosen av detta tillstånd (7). Emellertid förblir kirurgisk exploration den definitiva diagnostiska och terapeutiska modaliteten, särskilt med tanke på den höga sannolikheten för underliggande malignitet (8).

Trots framsteg inom diagnostisk bildteknik och kirurgiska tekniker finns det fortfarande en brist på generell enighet om den optimala hanteringen av intussusception hos vuxna, särskilt när det gäller nödvändigheten och omfattningen av tarmresektion när en godartad orsak misstänks (9). Dessutom varierar data om den relativa incidensen av godartade versus maligna orsaker kraftigt mellan regioner, institutioner och populationer.

Denna studie syftar till att utvärdera intussusception hos vuxna, prevalensen av godartade versus maligna orsaker vid AUH.