Cause Benigne Versus Maligne dell'Invaginazione Intestinale negli Adulti

L'invaginazione intestinale è una condizione caratterizzata dall'invaginazione di un segmento dell'intestino in un altro, che porta a ostruzione e potenzialmente a ischemia (1). Sebbene l'invaginazione intestinale sia relativamente comune nella popolazione pediatrica, è considerata un'entità clinica rara negli adulti, rappresentando solo l'1-5% di tutti i casi e circa l'1% delle ostruzioni intestinali nella popolazione adulta. L'eziologia, la presentazione clinica e la gestione dell'invaginazione intestinale negli adulti differiscono significativamente dai casi pediatrici, rendendo necessario un approccio clinico distinto (2).

A differenza dei bambini, dove la maggior parte dei casi è idiopatica, l'invaginazione intestinale negli adulti è comunemente associata a un punto di traino patologico sottostante. In circa il 70-90% dei casi adulti, è possibile identificare una lesione strutturale come causa dell'invaginazione (3). Queste lesioni possono essere di natura benigna o maligna e comprendere l'incidenza di ciascuna è importante per una diagnosi appropriata e la pianificazione del trattamento (4).

In generale, le invaginazioni che coinvolgono l'intestino tenue hanno maggiori probabilità di essere causate da lesioni benigne come lipomi, polipi o diverticolo di Meckel, mentre quelle che coinvolgono il colon hanno una maggiore probabilità di essere associate a malignità, in particolare adenocarcinoma primario (5).

L'invaginazione intestinale negli adulti rappresenta una sfida diagnostica a causa dei suoi sintomi aspecifici e spesso cronici, che possono includere dolore addominale intermittente, nausea, vomito, sanguinamento gastrointestinale o segni di ostruzione intestinale parziale (6).

L'avvento di tecniche di imaging avanzate, in particolare la tomografia computerizzata (TC) addominale, ha migliorato la diagnosi preoperatoria di questa condizione (7). Tuttavia, l'esplorazione chirurgica rimane la modalità diagnostica e terapeutica definitiva, specialmente data l'alta probabilità di malignità sottostante (8).

Nonostante i progressi nell'imaging diagnostico e nelle tecniche chirurgiche, manca ancora un accordo generale riguardo alla gestione ottimale dell'invaginazione intestinale negli adulti, in particolare per quanto riguarda la necessità e l'estensione della resezione intestinale quando si sospetta una causa benigna (9). Inoltre, i dati sull'incidenza relativa delle cause benigne rispetto a quelle maligne variano ampiamente tra regioni, istituzioni e popolazioni.

Questo studio mira a valutare l'invaginazione intestinale negli adulti, la prevalenza delle cause benigne rispetto a quelle maligne in AUH.