Benigní versus maligní příčiny intususcepce u dospělých

Intususcepce je stav charakterizovaný vchlípením jednoho segmentu střeva do druhého, což vede k obstrukci a potenciálně ischémii (1). Zatímco intususcepce je relativně častá v dětské populaci, u dospělých je považována za vzácnou klinickou jednotku, která představuje pouze 1–5 % všech případů a přibližně 1 % střevních obstrukcí v dospělé populaci. Etiologie, klinický obraz a léčba intususcepce u dospělých se výrazně liší od pediatrických případů, což vyžaduje odlišný klinický přístup (2).

Na rozdíl od dětí, kde je většina případů idiopatická, je intususcepce u dospělých běžně spojena se základním patologickým vodícím bodem. Přibližně v 70–90 % případů u dospělých lze identifikovat strukturální lézi jako příčinu intususcepce (3). Tyto léze mohou být benigní nebo maligní povahy a pochopení výskytu každé z nich je důležité pro správnou diagnózu a plánování léčby (4).

Obecně platí, že intususcepce postihující tenké střevo mají větší pravděpodobnost, že jsou způsobeny benigními lézemi, jako jsou lipomy, polypy nebo Meckelův divertikl, zatímco ty, které postihují tlusté střevo, mají vyšší pravděpodobnost spojení s malignitou, zejména primárním adenokarcinomem (5).

Intususcepce u dospělých představuje diagnostickou výzvu kvůli svým nespecifickým a často chronickým příznakům, které mohou zahrnovat občasné bolesti břicha, nevolnost, zvracení, gastrointestinální krvácení nebo příznaky částečné střevní obstrukce (6).

Nástup pokročilých zobrazovacích technik, zejména výpočetní tomografie (CT) břicha, zlepšil předoperační diagnostiku tohoto stavu (7). Chirurgická explorace však zůstává definitivní diagnostickou a terapeutickou modalitou, zejména s ohledem na vysokou pravděpodobnost základní malignity (8).

Navzdory pokrokům v diagnostické zobrazovací technice a chirurgických technikách stále neexistuje obecná shoda ohledně optimální léčby intususcepce u dospělých, zejména pokud jde o nutnost a rozsah resekce střeva, když je podezření na benigní příčinu (9). Navíc údaje o relativním výskytu benigních versus maligních příčin se výrazně liší v různých regionech, institucích a populacích.

Tato studie si klade za cíl vyhodnotit intususcepci u dospělých, prevalenci benigních versus maligních příčin v AUH.