Goedaardige versus kwaadaardige oorzaken van invaginatie bij volwassenen

Intussusceptie is een aandoening die wordt gekenmerkt door de invaginatie van het ene darmsegment in het andere, wat leidt tot obstructie en mogelijk ischemie (1). Hoewel intussusceptie relatief veel voorkomt bij de pediatrische populatie, wordt het beschouwd als een zeldzame klinische entiteit bij volwassenen, goed voor slechts 1-5% van alle gevallen en ongeveer 1% van de darmobstructies bij de volwassen populatie. De etiologie, klinische presentatie en behandeling van intussusceptie bij volwassenen verschillen aanzienlijk van die bij pediatrische gevallen, wat een aparte klinische aanpak vereist (2).

In tegenstelling tot kinderen, waarbij de meeste gevallen idiopathisch zijn, wordt intussusceptie bij volwassenen vaak geassocieerd met een onderliggend pathologisch leidpunt. In ongeveer 70-90% van de volwassen gevallen kan een structurele laesie worden geïdentificeerd als de oorzaak van de intussusceptie (3). Deze laesies kunnen goedaardig of kwaadaardig van aard zijn en het begrijpen van de incidentie van elk is belangrijk voor een juiste diagnose en behandelplanning (4).

Over het algemeen worden intussuscepties van de dunne darm vaker veroorzaakt door goedaardige laesies zoals lipomen, poliepen of het divertikel van Meckel, terwijl die van de dikke darm een grotere kans hebben om geassocieerd te worden met maligniteit, vooral primair adenocarcinoom (5).

Intussusceptie bij volwassenen vormt een diagnostische uitdaging vanwege de aspecifieke en vaak chronische symptomen, waaronder intermitterende buikpijn, misselijkheid, braken, gastro-intestinale bloedingen of tekenen van partiële darmobstructie (6).

De komst van geavanceerde beeldvormingstechnieken, met name abdominale computertomografie (CT), heeft de preoperatieve diagnose van deze aandoening verbeterd (7). Chirurgische exploratie blijft echter de definitieve diagnostische en therapeutische modaliteit, vooral gezien de hoge waarschijnlijkheid van onderliggende maligniteit (8).

Ondanks vooruitgang in diagnostische beeldvorming en chirurgische technieken, bestaat er nog steeds geen algemene overeenstemming over de optimale behandeling van intussusceptie bij volwassenen, met name wat betreft de noodzaak en omvang van darmresectie wanneer een goedaardige oorzaak wordt vermoed (9). Bovendien variëren gegevens over de relatieve incidentie van goedaardige versus kwaadaardige oorzaken sterk per regio, instelling en populatie.

Deze studie heeft als doel volwassen intussusceptie te evalueren, de prevalentie van goedaardige versus kwaadaardige oorzaken in AUH.