DPP4-hæmmer intervention for kognitiv svækkelse efter apopleksi hos iskæmiske apopleksipatienter med type 2-diabetes

Kognitiv svækkelse efter slagtilfælde (PSCI) øger risikoen for handicap og dødelighed hos slagtilfældepatienter, hvilket dermed forværrer sygdomsbyrden ved slagtilfælde. Type 2-diabetes er en stor risikofaktor for PSCI, og slagtilfældepatienter med type 2-diabetes har en højere risiko for at udvikle PSCI. På trods af den høje forekomst og den alvorlige indvirkning af PSCI, mangler der stadig effektive interventionsmetoder. Identifikation af sikre og effektive lægemidler til at forbedre den kognitive funktion hos slagtilfældepatienter og reducere risikoen for PSCI, især for dem med type 2-diabetes, er af betydelig vigtighed og kunne hjælpe med at reducere byrden af slagtilfælde.

Dipeptidylpeptidase-4 (DPP4)-hæmmere er førstevalgets antidiabetiske lægemidler, og adskillige undersøgelser har vist, at DPP4-hæmmere giver fordele ud over blodglukosekontrol, herunder signifikant forbedring af den kognitive funktion hos patienter med type 2-diabetes eller bremsning af progressionen af kognitiv svækkelse. Vores tidligere forskning fandt en signifikant negativ korrelation mellem baseline-plasmas opløselige DPP4 (sDPP4)-niveauer og 90-dages PSCI-risiko hos patienter med iskæmisk slagtilfælde. Desuden indikerer nogle undersøgelser, at DPP4-hæmmere kan øge plasmas sDPP4-niveauer. Baseret på dette formoder vi, at DPP4-hæmmere kunne være effektive til PSCI-intervention og kan forbedre den kognitive funktion efter slagtilfælde.

Dette projekt har til formål at gennemføre en multicentrisk, randomiseret, dobbeltblind, placebo-kontrolleret undersøgelse. Vi vil inkludere patienter med mildt iskæmisk slagtilfælde kombineret med type 2-diabetes og give kontinuerlig intervention med DPP4-hæmmere eller en placebo i 180 dage. Den kognitive funktion i begge grupper vil blive vurderet før og efter intervention for at afgøre, om DPP4-hæmmere kan forbedre den kognitive funktion og reducere risikoen for PSCI hos patienter med iskæmisk slagtilfælde og type 2-diabetes. Kliniske blodprøver og billeddata vil også blive brugt til foreløbig at udforske potentielle mekanismer.