Intervento con Inibitore DPP4 sul Deterioramento Cognitivo Post-Ictus in Pazienti con Ictus Ischemico e Diabete di Tipo 2

Il deterioramento cognitivo post-ictus (PSCI) aumenta il rischio di disabilità e mortalità nei pazienti con ictus, aggravando così il carico di malattia dell'ictus. Il diabete di tipo 2 è un importante fattore di rischio per il PSCI, e i pazienti con ictus affetti da diabete di tipo 2 hanno un rischio maggiore di sviluppare PSCI. Nonostante l'elevata incidenza e il grave impatto del PSCI, mancano ancora metodi di intervento efficaci. Identificare farmaci sicuri ed efficaci per migliorare la funzione cognitiva nei pazienti con ictus e ridurre il rischio di PSCI, specialmente per quelli con diabete di tipo 2, è di notevole importanza e potrebbe aiutare a ridurre il carico dell'ictus.

Gli inibitori della dipeptidil peptidasi-4 (DPP4) sono farmaci antidiabetici di prima linea e diversi studi hanno dimostrato che gli inibitori della DPP4 forniscono benefici oltre il controllo glicemico, incluso il miglioramento significativo della funzione cognitiva nei pazienti con diabete di tipo 2 o il rallentamento della progressione del deterioramento cognitivo. La nostra ricerca precedente ha rilevato una correlazione negativa significativa tra i livelli basali di DPP4 solubile plasmatica (sDPP4) e il rischio di PSCI a 90 giorni nei pazienti con ictus ischemico. Inoltre, alcuni studi indicano che gli inibitori della DPP4 possono aumentare i livelli plasmatici di sDPP4. Sulla base di ciò, ipotizziamo che gli inibitori della DPP4 potrebbero essere efficaci per l'intervento sul PSCI e potrebbero migliorare la funzione cognitiva post-ictus.

Questo progetto mira a condurre uno studio multicentrico, randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo. Includeremo pazienti con ictus ischemico lieve associato a diabete di tipo 2 e forniremo un intervento continuo con inibitori della DPP4 o un placebo per 180 giorni. La funzione cognitiva in entrambi i gruppi sarà valutata prima e dopo l'intervento per determinare se gli inibitori della DPP4 possono migliorare la funzione cognitiva e ridurre il rischio di PSCI nei pazienti con ictus ischemico e diabete di tipo 2. Anche campioni di sangue clinici e dati di imaging saranno utilizzati per esplorare preliminarmente i potenziali meccanismi.