Antimikrobielle og antiinflammatoriske effekter af Simvastatin som en intracanal medicinering

Det er blevet rapporteret, at det betændte/inficerede parodontale/endodontiske indhold påvirker cytokinfrigivelse. Disse inflammatoriske mediatorer, såsom interleukin (IL)-1β, tumor nekrosefaktor α (TNF-α) og prostaglandin E2 (PGE2), er blevet påvist i periapikale væv og rodkanalekssudater.

Proinflammatoriske cytokiner er i stand til at stimulere, enten direkte eller indirekte, frigivelsen af matrix metalloproteinaser (MMP'er) i den periapikale/parodontale region, hvilket opretholder en vedvarende inflammatorisk proces. MMP'er er dybt involveret i patogenesen af odontolyse, parodontale og periapikale vævsdestruktion.

Som en grampositiv, fakultativ anaerob kan Enterococcus Faecalis (E. Faecalis) overleve rodkanalbehandling. Den kan danne biofilm og overleve længere perioder med næringsmangel. Den kan også modstå sure og basiske forhold og er svær at udrydde.

E. Faecalis er ansvarlig for 20-70% af endodontiske fiaskoer og sekundære endodontiske infektioner. På grund af biofilmudvikling og organismens fysikalsk-kemiske egenskaber, som gør den i stand til at ændre de gældende miljømæssige og ernæringsmæssige forhold, kan den endda trives i begrænsede miljøer.

AkkuMuleret evidens indikerer, at vævsdestruktionen i endodontiske og parodontale infektioner skyldes værtsafledte cytokiner induceret af lipopolysaccharider (LPS/endotoksiner), der fungerer som de vigtigste komponenter i det ydre lag af gram-negative bakteriers ydre membran.

Calciumhydroxid (Ca(OH)2) er blevet bredt anvendt som et intrakanal lægemiddel til genbehandling af sådanne mislykkede tilfælde på grund af dets høje pH, dets evne til at stimulere mineralisering, dets antibakterielle egenskaber og dets vævsopløsende evne.

Hydroxylioner skaber frie radikaler, der ødelægger komponenter af bakterielle cellemembraner. Disse frie radikaler reagerer med bakterielt DNA, hæmmer DNA-replikering og celleaktivitet og forårsager mutationer. Desuden ændrer den alkaliske pH i calciumhydroxid enzymaktivitet, hvilket forstyrrer cellulær metabolisme og strukturelle proteiner.

Simvastatin forbedrer alkalisk fosfataseaktivitet og mineralisering og øger udtrykket af knoglesialoprotein, osteocalcin og type I kollagen, og det er vist at have en antiinflammatorisk effekt ved at reducere produktionen af interleukin-6 og interleukin-8. Det er rapporteret, at SIM stimulerer frigivelsen af vaskulær endotel vækstfaktor (VEGF) på en dosisafhængig måde, og forfatterne af en tidligere undersøgelse foreslog, at statiner kan fremme osteoblastdifferentiering og knogleknudedannelse ved at stimulere VEGF-ekspression i knoglevæv.

Simvastatin er også et velkendt sikkert og overkommeligt lægemiddel. Det er et nyt medicinsk stof, der stadig gennemgår tandlægeforskning. Forskellige dyre- og kliniske undersøgelser viste, at SIM hjælper med knogleregenerering såvel som den antiinflammatoriske effekt, når den leveres eller anvendes lokalt.

Periapikal radiografi er en essentiel ressource i endodontisk diagnostik, fordi den tilbyder vigtig evidens om progression, regression og persistens af apikal parodontitis (AP). Det er kendt, at periapikal radiolucens muligvis ikke er synlig radiografisk, selvom de eksisterer klinisk. Konventionelle radiografier anvendt til håndtering af endodontiske problemer giver begrænset information på grund af de producerede billeders todimensionelle (2D) natur, geometrisk forvrængning og anatomisk støj.