Антимикробное и противовоспалительное действие симвастатина в качестве внутриканального препарата

Сообщается, что воспалённое/инфицированное пародонтальное/эндодонтическое содержимое влияет на высвобождение цитокинов. Эти воспалительные медиаторы, такие как интерлейкин (IL)-1β, фактор некроза опухоли α (TNF-α) и простагландин E2 (PGE2), были обнаружены в периапикальных тканях и экссудатах корневых каналов.

Провоспалительные цитокины способны стимулировать, прямо или косвенно, высвобождение матриксных металлопротеиназ (ММП) в периапикальной/пародонтальной области, поддерживая постоянный воспалительный процесс. ММП глубоко вовлечены в патогенез деструкции пульпы, пародонтальных и периапикальных тканей.

Как грамположительный факультативный анаэроб, Enterococcus Faecalis (E. Faecalis) может выживать после лечения корневых каналов. Он способен образовывать биоплёнки и выживать в условиях длительного лишения питательных веществ. Он также устойчив к кислым и щелочным условиям и трудно поддаётся искоренению.

E. Faecalis ответственен за 20-70% неудач эндодонтического лечения и вторичных эндодонтических инфекций. Благодаря развитию биоплёнки и физико-химическим характеристикам организма, которые позволяют ему изменять преобладающие условия окружающей среды и питания, он может даже процветать в ограниченных условиях.

Накопленные данные свидетельствуют о том, что разрушение тканей при эндодонтических и пародонтальных инфекциях обусловлено цитокинами, продуцируемыми организмом-хозяином, индуцированными липополисахаридами (LPS/эндотоксинами), которые являются основными компонентами внешнего листка внешней мембраны грамотрицательных бактерий.

Гидроксид кальция (Ca(OH)₂) широко используется в качестве внутриканального медикамента для повторного лечения таких неудачных случаев благодаря своему высокому pH, способности стимулировать минерализацию, антибактериальным свойствам и способности растворять ткани.

Гидроксильные ионы создают свободные радикалы, которые разрушают компоненты бактериальных клеточных мембран. Эти свободные радикалы реагируют с бактериальной ДНК, ингибируя репликацию ДНК и клеточную активность, и вызывают мутации. Кроме того, щелочной pH гидроксида кальция изменяет активность ферментов, нарушая клеточный метаболизм и структурные белки.

Симвастатин усиливает активность щелочной фосфатазы и минерализацию, повышает экспрессию костного сиалопротеина, остеокальцина и коллагена I типа, и, как показано, обладает противовоспалительным эффектом, снижая выработку интерлейкина-6 и интерлейкина-8. Сообщается, что СИМ стимулирует высвобождение фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) дозозависимым образом, и авторы предыдущего исследования предположили, что статины могут способствовать дифференцировке остеобластов и образованию костных узелков, стимулируя экспрессию VEGF в костной ткани.

Симвастатин также является известным безопасным и доступным лекарственным средством. Это новое лекарственное вещество, которое всё ещё исследуется в стоматологии. Различные исследования на животных и клинические исследования показали, что СИМ способствует регенерации кости, а также обладает противовоспалительным эффектом при местном введении или применении.

Периапикальная рентгенография является важным инструментом в эндодонтической диагностике, поскольку предоставляет важные данные о прогрессировании, регрессе и персистенции апикального периодонтита (АП). Известно, что периапикальная рентгенопрозрачность может быть не видна рентгенологически, хотя она существует клинически. Обычные рентгенограммы, используемые для решения эндодонтических проблем, дают ограниченную информацию из-за двумерной (2D) природы получаемых изображений, геометрических искажений и анатомических шумов.