Simvastatiinin antimikrobiset ja tulehdusta hillitsevät vaikutukset kanavahoidon lääkkeenä

On raportoitu, että tulehtunut/infisoitunut periodontaalinen/endodontinen sisältö vaikuttaa sytokiinien vapautumiseen. Näitä tulehdusvälittäjäaineita, kuten interleukiini (IL)-1β, kasvaimen nekroosifaktori α (TNF-α) ja prostaglandiini E2 (PGE2), on havaittu hampaankärkikudoksissa ja juurikanavan eritteissä.

Proinflammatoriset sytokiinit kykenevät stimuloimaan, joko suoraan tai epäsuorasti, matriksimetalloproteinaasien (MMP) vapautumista hampaankärjen/periodontaalisen alueen alueella, ylläpitäen pysyvää tulehdusprosessia. MMP-proteiinit ovat syvästi mukana hampaansisäisen, periodontaalisen ja hampaankärkikudosten tuhoutumisen patogeneesissä.

Gram-positiivisena, fakultatiivisena anaerobina Enterococcus Faecalis (E. Faecalis) voi selviytyä juurihoidosta. Se kykenee muodostamaan biofilmejä ja selviytymään pitkiä aikoja ravinnepuutteesta. Se voi myös kestää happamia ja emäksisiä olosuhteita ja on vaikea hävittää.

E. Faecalis on vastuussa 20–70 %:sta endodontisista hoidon epäonnistumisista ja toissijaisista endodontisista infektioista. Biofilmin kehittymisen ja organismin fysikaaliskemiallisten ominaisuuksien vuoksi, jotka mahdollistavat vallitsevien ympäristö- ja ravinto-olosuhteiden muuttamisen, se voi jopa kukoistaa rajoitetuissa ympäristöissä.

Kertyneet todisteet osoittavat, että endodontisten ja periodontaalisinfektioiden kudostuhoutuminen johtuu isäntäsolujen tuottamista sytokiineista, joita lipopolysakkaridit (LPS/endotoksiinit) indusoivat, toimien gram-negatiivisten bakteerien ulkokalvon pääkomponentteina.

Kalsiumhydroksidia (Ca(OH)₂) on laajalti käytetty juurikanavan lääkkeenä tällaisten epäonnistuneiden tapausten uudelleenhoidossa sen korkean pH:n, kykynsä stimuloida mineralisaatiota, antibakteeristen ominaisuuksiensa ja kudosliuottavaan kykyynsä vuoksi.

Hydroksyylitionit luovat vapaita radikaaleja, jotka tuhoavat bakteerisolukalvon komponentteja. Nämä vapaat radikaalit reagoivat bakteerien DNA:n kanssa estäen DNA:n replikaation ja solutoiminnan ja aiheuttavat mutaatioita. Lisäksi kalsiumhydroksidin emäksinen pH muuttaa entsyymien aktiivisuutta, häiriten solun aineenvaihduntaa ja rakenneproteiineja.

Simvastatiini tehostaa emäksisen fosfataasin aktiivisuutta ja mineralisaatiota ja lisää luusialoproteiinin, osteokalsiinin ja tyypin I kollageenin ekspressiota, ja sen on osoitettu olevan tulehdusta estävä vaikutus vähentämällä interleukiini-6:n ja interleukiini-8:n tuotantoa. SIM:än raportoidaan stimuloivan verisuonen endoteelikasvutekijän (VEGF) vapautumista annosriippuvaisesti, ja aiemman tutkimuksen tekijät ehdottivat, että statiinit voivat edistää osteoblastien erilaistumista ja luunodulien muodostumista stimuloimalla VEGF:n ekspressiota luukudoksessa.

Simvastatiini on myös tunnettu turvallinen ja edullinen lääkeaine. Se on uusi lääkeaine, jota tutkitaan edelleen hammaslääketieteessä. Useat eläin- ja kliiniset tutkimukset osoittivat, että SIM auttaa luun uusiutumisessa sekä tulehdusta estävässä vaikutuksessa, kun sitä toimitetaan tai levitetään paikallisesti.

Hampaankärkikuvaus on välttämätön resurssi endodontisessa diagnostiikassa, koska se tarjoaa tärkeää todistusaineistoa hampaankärkitulehduksen (AP) etenemisestä, taantumisesta ja pysyvyydestä. On tiedossa, että hampaankärkikuvauksessa hampaankärkien radiolooginen läpinäkyvyys ei välttämättä näy radiografisesti, vaikka ne ovat olemassa kliinisesti. Perinteiset röntgenkuvat, joita käytetään endodontisten ongelmien hoidossa, antavat rajoitetun informaation tuotettujen kuvien kaksiulotteisen (2D) luonteen, geometrisen vääristymän ja anatomisen kohinan vuoksi.