Effetti Antimicrobici e Antinfiammatori della Simvastatina come Medicazione Intracanalare

È stato riportato che il contenuto infiammato/infetto parodontale/endodontico influenza il rilascio di citochine. Questi mediatori infiammatori, come l'interleuchina (IL)-1β, il fattore di necrosi tumorale α (TNF-α) e la prostaglandina E2 (PGE2), sono stati rilevati nei tessuti periapicali e negli essudati del canale radicolare.

Le citochine proinfiammatorie sono in grado di stimolare, direttamente o indirettamente, il rilascio di metalloproteinasi della matrice (MMP) nella regione periapicale/parodontale, mantenendo un processo infiammatorio persistente. Le MMP sono profondamente coinvolte nella patogenesi della distruzione del tessuto pulpare, parodontale e periapicale.

Come Gram-positivo, anaerobo facoltativo, l'Enterococcus Faecalis (E. Faecalis) può sopravvivere al trattamento del canale radicolare. Può formare biofilm e sopravvivere a lunghi periodi di privazione nutrizionale. Può anche resistere a condizioni acide e basiche ed è difficile da eradicare.

E. Faecalis è responsabile del 20-70% dei fallimenti endodontici e delle infezioni endodontiche secondarie. A causa dello sviluppo di biofilm e delle caratteristiche fisico-chimiche dell'organismo, che gli consentono di alterare le condizioni ambientali e nutrizionali prevalenti, può persino prosperare in ambienti limitati.

L'evidenza accumulata indica che la distruzione tissutale nelle infezioni endodontiche e parodontali è dovuta a citochine derivate dall'ospite indotte da lipopolisaccaridi (LPS/endotossine), che agiscono come i principali componenti del foglietto esterno della membrana esterna dei batteri Gram-negativi.

L'idrossido di calcio (Ca(OH)₂) è stato ampiamente utilizzato come medicamento intracanalare per il ritrattamento di tali casi falliti, grazie al suo alto pH, alla sua capacità di stimolare la mineralizzazione, alle sue proprietà antibatteriche e alla sua capacità di dissolvere i tessuti.

Gli ioni idrossido creano radicali liberi che distruggono i componenti delle membrane cellulari batteriche. Questi radicali liberi reagiscono con il DNA batterico inibendo la replicazione del DNA e l'attività cellulare, e causano mutazioni. Inoltre, il pH alcalino dell'idrossido di calcio altera l'attività enzimatica, interrompendo il metabolismo cellulare e le proteine strutturali.

La simvastatina potenzia l'attività della fosfatasi alcalina e la mineralizzazione e aumenta l'espressione della sialoproteina ossea, dell'osteocalcina e del collagene di tipo I, e ha dimostrato di avere un effetto antinfiammatorio diminuendo la produzione di interleuchina-6 e interleuchina-8. È riportato che la SIM stimola il rilascio del fattore di crescita dell'endotelio vascolare (VEGF) in modo dose-dipendente, e gli autori di uno studio precedente hanno suggerito che le statine possono promuovere la differenziazione degli osteoblasti e la formazione di noduli ossei stimolando l'espressione del VEGF nel tessuto osseo.

La simvastatina è anche un farmaco rinomato, sicuro ed economico. È una sostanza medicinale innovativa che è ancora oggetto di ricerca odontoiatrica. Vari studi animali e clinici hanno dimostrato che la SIM assiste nella rigenerazione ossea oltre ad avere un effetto antinfiammatorio quando somministrata o applicata localmente.

La radiografia periapicale è una risorsa essenziale nella diagnosi endodontica perché fornisce importanti evidenze sulla progressione, regressione e persistenza della parodontite apicale (AP). È noto che la radiotrasparenza periapicale potrebbe non essere visibile radiograficamente, sebbene esista clinicamente. Le radiografie convenzionali utilizzate per la gestione dei problemi endodontici forniscono informazioni limitate a causa della natura bidimensionale (2D) delle immagini prodotte, della distorsione geometrica e del rumore anatomico.